ETC還是壹踢溪

現代人飲食西化，高油高熱量食物攝取過多，使得膽固醇結石發生率增加。而且膽結石也是國人重要的消化道疾病之一，不論有無症狀，都不能輕忽。較易發生膽結石的族群包含女性、懷孕、肥胖、快速減肥、服用女性賀爾蒙、糖尿病患者。

臺北市立聯合醫院林森院區消化內科主任吳炳燁表示，膽結石主要成分有以膽固醇為主的膽固醇結石，以及以膽色素鈣為主的膽色素結石。前者與膽汁中膽固醇濃度過高有關，後者則與體質及溶血性貧血有關。歐美國家以膽固醇結石為主，發生率較高，東方人則是以色素結石較多。

膽結石可以毫無症狀，吳炳燁說，病患常常是在體檢時意外發現。由於結石可移動，當它往前滑動，阻擋膽囊出口時，會引起膽汁無法排出，此時就會有右上腹疼痛感，通常發生在飯後或是夜間，疼痛程度會越來越強，持續1-2個小時後緩解。

如果結石卡住出口時間太久，就會引起急性膽囊炎、甚至腹膜炎、胰臟炎等，危險性極高。此外膽結石若排出至腸道，有時卡住腸道也有可能引起腸阻塞。目前則以腹部超音波檢查為主要診斷方式。

中醫科醫師黃伯瑜指出，中醫認為飲食不節、情志不暢會引起肝膽疏泄不利，脾胃運化失調，導致津液不正常運行而成濕濁，鬱久化熱，薰蒸煎熬而成膽石。治療原則是「疏肝利膽，健脾化濁，清熱活血」，其作用可能使膽管與膽囊平滑肌收縮穩定，使膽固醇與膽色素分泌正常，並且減輕局部發炎反應。

黃伯瑜建議，患者飲食以清淡少油為主。對於已經併發急性膽囊炎或是反覆膽囊疼痛患者，應施行腹腔鏡手術進行膽囊切除術。若是合併有膽囊息肉、或是膽管異常患者，即使沒有症狀也應該進行預防性膽囊切除術。針對糖尿病患者，若是有症狀應即早進行手術，因為糖尿病患者一旦發生急性膽囊炎，其嚴重度及危險性都較高。

藥物治療可以幫助因開刀風險過大無法開刀的患者、或是症狀輕微者。針對結石小於一公分、膽囊排空良好、且為膽固醇結石的患者，可以考慮以藥物治療，治療一至兩年，大約有三到四成患者膽結石可以溶解或排出。

由於膽結石時常會復發，患者仍應定期追蹤，透過中醫師與西醫師合作，從診斷、治療到追蹤，能有相輔相成之效，或是降低復發機會，進而達到更為全面性的醫療效果。

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許多民眾在看病時，總會提醒醫師，多開一些胃藥，因為西藥會傷胃，服藥時需配胃藥來保護。不過，藥劑師指出，胃藥能不吃，就不要吃。即使胃藥（制酸劑）算是安全性高藥品，但長期服用高劑量胃藥，還是可能出現副作用，對身體造成影響。

「胃藥還是一種藥！」臺北市立聯合醫院林森院區藥劑科主任王淑孟表示，胃藥就是制酸劑，大部分制酸劑都屬於指示用藥，相當安全，而民眾也可以自行在藥局購買服用，但如果把制酸劑拿來配藥吃，長期服用下來，還是可能出問題。

王淑孟指出，只有少數幾種藥物，在服用之後，容易傷胃，例如，阿斯匹靈、類固醇及非類固醇消炎劑等，但也不是所有服用這些藥的人都會受到影響。

除非長期服用上述藥物，或是患者本身胃部功能就不好，醫師才會斟酌病人情況，開些胃藥，以降低藥物的刺激性，但原則上能不吃就不要吃。如果一定要吃胃藥，最好先服胃藥，約半小時至1小時後再服用其他藥品。

王淑孟表示，長期服用胃藥，胃內酸鹼值持續升高，胃酸過低，恐將造成胃腸細菌過度生長。此外，胃藥成份不一，目前可分為鋁鹽、鎂鹽、鈣鹽或鋁鎂混合製劑等，如果長期服用，鎂鹽將產生緩瀉作用、鋁鹽易產生便秘現象。

至於真的需要服用胃藥，該怎麼吃呢？王淑孟解釋，一般胃藥劑型可分為胃乳、胃散、嚼片等三種型態，因劑型不同，吸收速度也有不同。其中以胃乳吸收速度最快，嚼片則最慢。服用胃乳時，最好先搖勻，避免懸浮液因靜置，造成上下濃度不均，無法達到預期效果。

另外，一般胃藥制酸劑體積較大，千萬不可勉強一口氣吞下去，應先咬碎胃藥，以便於胃藥能夠迅速在胃部形成一層保護膜，防止某些藥品對胃產生刺激性傷害。

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多到森林散步做個森林浴，多吸收一點芬多精絕對有益健康！中興大學森林系教授歷經4年研究，發現芬多精的主要成分是「檸檬烯」，的確對中樞神經系統有影響，不僅可以舒緩焦慮、安定睡眠，還有止痛的效果。

清晨時分到森林散步呼吸新鮮空氣之外，還能夠享受被樹木芬多精包圍的森林浴，頓時讓人放鬆不少，再大的壓力也可以獲得舒緩。有專家研究出芬多精的確可以舒緩神經，利用水蒸氣蒸餾，從樹木中分離出精油裡頭含有一種叫「檸檬烯」的成分，檸檬烯就是芬多精的主要成分，再透過白老鼠實驗。

芬多精研究員蕭浚宏表示：「芬多精和精油會有抒發作用，所以會紓緩牠(老鼠)的精神狀態，牠會比較變得比較不會懼高。」

簡單來講，在一個十字迷宮裡有兩隻白老鼠，一隻白老鼠躲在封閉區並且沒有餵食檸檬烯，兩邊的高度會讓老鼠產生恐懼和焦慮，使得牠只敢躲在封閉區裡；相對的，另一隻白老鼠餵食檸檬烯之後，就會常常走到開放區，焦慮明顯降低，證實檸檬烯具有抗焦慮的功效。

從另一個實驗來看，把餵食檸檬烯的白老鼠放在52度的熱水裡，可以暫時忍耐疼痛，也就是說，檸檬烯也具有止痛功能。

中興大學森林系教授王升陽指出，「我們整個實驗設計是說你處裡完藥物後，或是處裡芬多精或精油後，牠(老鼠)跑到開放區的時間跟進去封閉區次數，來評估它(檸檬烯)是不是緩和牠焦慮現象。」

經過4年研究證實，芬多精的來源主要是樹木的葉子、樹幹所散發的揮發性物質，裡頭最主要成分是檸檬烯，具有抗焦慮和幫助睡眠的功效，特別是在清晨樹木釋放芬多精最多的時候又有負離子。所以說，檸檬烯對人體好處多，有空到森林走走享受森林浴，不用花錢又能幫助身體健康，真是一舉兩得。(新聞來源：東森新聞記者陳學風、謝宗樺)

科學家指出皮膚細胞在我們睡眠時再生，所以多睡覺其實是最好、最便宜的美容方法，孰不知睡太多可能是一種身體疾病警訊，不當的睡姿可能會讓臉部產生皺紋、影響臉部整體的線條。

「醫生，為什麼我的臉看起來歪一邊！」剛離開竹科工作的沈先生如此問到。微整形醫師戴文瑛表示，臉部的線條除了先天的骨骼發展、外傷、青春期發育未完整、齒囓排列不整等因素影響外，與每個人的睡姿有很大的關係，舉例說來，習慣睡右側的人，右邊臉頰就會明顯的較左邊傾斜，反之則相同。為何會有如此大的影響？其原理同「滴水穿石」般，同一種習慣只要成自然，經過時間的催化緩衝，該邊所承受的壓力自然就會變大，人只要每天睡同一邊六到八小時，身體遭受的重力擠壓變大造成肌肉萎縮，自然就容易影響臉部線條的發展。

「不當的坐姿也會影響身體臉部的線條」，戴文瑛醫師表示，因坐姿不佳影響臉部線條來求診的比例又以上班族居多，曾於竹科工作的沈先生，是典型的範例。戴醫師說，由於沈先生長年在電腦前工作均固定側向一邊，除了眼睛容易產生疲勞外，跟隨而來的就是臉部線條改變，長久姿勢的歪斜除了會影響骨骼外，肩頸、脖子到下顎臉部的肌肉連帶也會受影響，在一拉一放之間，肌肉易長時間僵直緊繃，間接造成臉部線條的改變。

要如何改善臉部線條的問題？戴醫師建議民眾，可從佔用我們最多時間的睡姿開始調整起，各種睡姿中又以平躺最佳；時而左右交替換邊睡，注意肌肉的放鬆，注意長時間工作時多起來走動，或做些肩頸按摩或伸展運動，都可以讓肌肉得到休息，此外，施打肉毒桿菌也是不錯的方法，由於肉毒桿菌素具有消除動態紋的功用，肉毒桿菌素可以切斷神經化學物質乙醯膽鹼的傳遞，只要肌肉收不到神經訊號便不會收縮，過度活躍的小肌肉因此降低活動力，自然不會產生動態紋路，進而達成修飾臉部線條的效果，讓臉部線條看起來更完美。 但若有明顯的咬合或齒列問題則應先諮詢專業齒顎矯正醫師，再尋求美容手術的改善。

肉毒桿菌美容法讓懶得後天去調整或原本想要動手術開刀的人，免去受疼痛之苦，就能達到美容效果，對有臉部線條調整需求的人來說，是很好的選擇，此外由於其較不具侵入性、無傷口問題、恢復期又短，故在推出後造成愛美人士之間的大流行，其中又以影劇明星居多，如胡瓜、費玉清、馬世莉、利菁等知名人士據聞都是愛用者。

在施打前一定要評估醫師的經驗與口碑，才不會讓原本愛美的心意，整形外科醫師徐典雄表示，在術後因過度緊實或鬆垂造成遺憾，注射時量多、量不足、位置不對都會讓效果會打折，良好的治療品質必須靠民眾睜大眼睛仔搜尋比較，才能讓美麗加分。

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吃素的原因大多因宗教信仰或為讓身體更健康，但如果長期只吃高油或只吃蔬果的低蛋白素食，小心因營養素缺乏引起巨球性貧血（俗稱惡性貧血），甚至出現上腸繫動脈徵候群，導致吐血休克，體重快速下降。

研究發現素食可減少慢性疾病發生，但高油或只吃蔬果的低蛋白素食，這些不正確飲食容易導致肥胖或營養素缺乏。三軍總醫院營養部林晏如營養師表示，一名43歲男性為了讓身體更健康，經朋友建議吃蛋素約兩年時間。因胸悶、全身無力、體重下降且手腳出現麻木現象而入院，檢查發現維生素B12不足導致巨球性貧血，患者入院前幾個月食量逐漸減少，經營養師衛教如何健康素食、醫師給予維生素B12補充、病人修正其飲食行為，一週後食慾改善，逐漸恢復健康。

另一位23歲男性因過敏，看坊間有機書籍後開始蛋素。因吐血休克入院緊急手術，診斷為上腸繫動脈徵候群，研判因不正確素食導致嚴重營養不良，體重在半年內減少11公斤。經營養團隊照護及營養師教導其健康素食與正確飲食型態後，患者已經逐漸康復。

因吃素不正確導致維生素B12缺乏或營養不良，其中缺乏維生素B12不僅造成巨球性貧血外，也有研究發現維生素B12缺乏容易造成心血管疾病、中風、阿茲海默症和癡呆症發生。林晏如表示，為了身體健康吃素，飲食均衡是相當重要，如無糖尿病、高血壓、腎臟病等慢性疾病的成人，建議每天攝取多種蔬果，以全穀類替代精製米麵，一到兩份堅果類，並攝取亞麻子油和胡桃補充omega-3脂肪酸不足。

此外適當蛋白質是相當重要，建議蛋奶素者每天至少兩杯低脂乳製品和一顆全蛋，然而不論何種素食者都要攝取適當的黃豆製品，盡量以天然食材為主，以減少食品添加物的攝取。在營養品補充方面，建議全素和蛋素者，每天要補充維生素B12和鈣片，才能確保身體健康。

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