檔案從 1月 6th, 2009

愛肝加油站》肝癌治療 栓塞或移植各有利弊

星期二, 1月 6th, 2009

文/許金川

Q:我的爸爸原本就有B肝、肝硬化,今年5月檢查出肝腫瘤開刀切除。術後發生腹水大約持續了兩個月才好轉。但是最近兩個月體重減少10公斤、腹水變嚴重、肝腫瘤也復發,上週回診,醫師建議換肝,但爸爸拒絕,醫師改說用栓塞治療。

想請問,若不想癌細胞不斷反覆生長,是否換肝會比栓塞適合?換肝的整體效果是否會較栓塞好?肝癌的再復發跟我爸的飲食有關嗎?

A:現今肝癌的治療包括手術切除、動脈栓塞、電燒或酒精注射治療、藥物治療及肝臟移植等,該以何種方式治療?需要評估病患整體的肝功能與體力狀況,以及肝腫瘤的位置、大小、顆數與有無血管侵犯,或其他器官轉移來決定。

令尊的肝腫瘤開刀切除後又復發,同時出現腹水,醫師建議,換肝或栓塞治療。原則上,換肝的整體效果比動脈栓塞治療來得好,因為動脈栓塞很難一次將腫瘤處理完全,但是即使換肝後,肝癌還是有可能會再復發。

此外,換肝前,需經過完整的評估,目前國內規定換肝條件是,年紀不能超過65歲、單顆腫瘤大小不能大於6.5公分(多發腫瘤不能超過3顆,腫瘤直徑總和不超過8公分,且其中任一顆腫瘤不能大於4.5公分)。

還有,換肝後,可能發生排斥問題,需要長期使用抗排斥藥等,都要詳加考量。因此,肝臟功能若還可以負荷,現階段可先進行動脈栓塞治療,後續再與醫師及令尊詳加商討是否要換肝治療。

目前令尊除了肝癌復發之外,還出現腹水,腹水是起因於肝功能差,導致血中白蛋白降低?還是因為肝腫瘤侵犯到門靜脈,引起門靜脈壓力升高?需先釐清,才能針對原因加以處理。

至於飲食與肝癌的復發並沒有相關,主要還是B型肝炎引發肝硬化之故,飲食上,只要秉持均衡、新鮮自然即可。但是因為合併有腹水,要控制鹽分與水分的量,必要時,也可在醫師的指示下,使用利尿劑。(作者為台大醫學院內科教授、財團法人肝病防治學術基金會執行長)

●肝病防治學術基金會備有B型、C型肝炎治療小手冊及會刊,供民眾免費索閱。新出刊的44期會刊有「B型肝炎第一線治療用藥」、「寶貝肝臟─從完整肝臟檢查做起」、「火燒心─胃食道逆流要緊嗎?」等。諮詢專線:0800-000-583,網址:www.liver.org.tw。

新生兒黃疸 注意合併泌尿道感染

星期二, 1月 6th, 2009
 【中時健康 陳葒冠/台北報導】

新生兒黃疸是一種很常見的生理現象,分為生理性與病理性,形成黃疸的原因就是血中膽紅素的濃度過高,造成的原因多為良性、生理性、暫時性的,在出生後4至5天為高峰期,平均值約為10mg/dl左右,然後約在10至14天就會自然消褪,這種新生兒的黃疸稱為「生理性黃疸」,除了皮膚、眼白泛黃外,無其他症狀,通常不需治療就會消退。

除了一些常見生理性黃疸外,還有一些是會影響膽紅素正常值,如母親有糖尿病、生產過程中使用催產素、鎮靜劑,或生產時使用硬膜外麻醉、出生時斷臍時間較晚、真空分娩造成頭血腫、臀位產、熱量攝取不足、出生後體重減輕太多,以及餵食母乳等。

「病理性黃疸」一般是指24小時內出現黃膽,黃膽指數高於15 mg/dl,黃疸上升很快,一天超過5mg/dl,或者持續兩星期以上,此種病理性黃疸可能暗藏著一些可怕的疾病,如果沒有早日發現及時治療,有可能會造成無法挽回的終身遺憾。

臨床上也可見到有些是因為泌尿道感染引起,臺北市立聯合醫院中興院區新生兒科主任吳求森說,最近該院新生兒科就有三位接受照光治療新生兒,經過檢查發現是泌尿道感染,安排腎臟超音波檢查並無輸尿管擴大,或是水腎情形發生,尿液培養出大腸桿菌,給予抗生素治療後,泌尿道感染情況及黃疸情形都已改善,目前已痊癒出院。

吳求森提醒家長,發生新生兒黃疸時,除了要排除生理性黃疸以外,不要忽略了泌尿道感染可能性。新生兒黃疸就是許多可能被忽略掉的生理變化中,應特別注意的一種。因為黃疸過高,對新生兒的中樞神經系統具有毒性,如果不及時治療,可能會造成永久性傷害。

中時健康:http://health.chinatimes.com/contents.aspx?cid=1,17&id=4210

尾牙暴飲暴食 腸胃道出血增加

星期二, 1月 6th, 2009
【中時健康 楊格非/台北報導】

歲末年終,許多公司陸續舉辦尾牙餐會,一方面聯絡感情,另一方面慰勞員工,不過,酒喝多了,胃吃撐了,急診科醫師提醒,卻可能樂極生悲!醫院急診發現,最近吐血、腸胃道出血等患者明顯增加,原因都是尾牙所造成的。

台北醫學大學附設醫院急診醫學科主任蔡卓城表示,尾牙聚餐時,暴飲暴食,一邊吃東西,又一邊喝酒,對於腸胃道來說,可是相當大的傷害及刺激。

一般來說,酒喝太多了,容易造成腸胃道出血,血液混在排泄物中,上廁所時,會解出黑色糞便。有人喝太多,會不自主地嘔吐,如果腸胃道出血,嘔吐物則是混雜著咖啡色血絲或血塊。

如果吃太撐,則可能造成食道撕裂傷,一旦又喝太多,就容易吐出鮮紅色的血液,情況相當恐怖,務必緊急送醫急救,以免發生危險。

蔡卓城指出,由於天氣冷,加上尾牙聚會,有人吃了尾牙,還覺得不過癮,找人喝酒續攤。最近一兩個星期以來,急診室就收治了許多突然罹患腸胃出血、胰臟炎等疾病的患者,與平常相較,約增加了五成。

症狀較輕者,通常是胃痛、腸胃道不適等症狀,部分病情嚴重危急的患者,甚至出現了胃出血、吐血、解血便等,檢查發現,有些人食道和胃部交接之處已出現了撕裂傷,造成內出血。

值得注意的是,每年到了尾牙季節,各醫療院所的急診室總是會收治到因為喝醉酒,不慎被肚子內的食物給哽住食道,而慘遭嗆死的意外,喜歡多喝兩杯的民眾,可得小心。

蔡卓城提醒,民眾在尾牙聚餐應酬時,千萬不要食用過多的油膩食物,不可暴飲暴食,如果吃不下,就不要硬撐,如果吃太多,就會腸胃道負擔。

最近天氣冷,氣溫陡降,以致體內壓力較大,如果又喝酒過量,則身體容易失溫,導致血管收縮擴張,讓身體負擔更為沈重,增加了腸胃道出血機率。蔡卓城呼籲,喜歡喝酒的民眾千萬不要貪杯,以免樂極生悲。

如果聚餐酗酒之後,發現嘔吐物混著咖啡色血塊,或是鮮紅血絲,隔天又解黑便,這可能代表著腸胃道出血、食道撕裂傷,一定得立即就醫,如果放著不管,則容易導致休克。

中時健康:http://health.chinatimes.com/contents.aspx?cid=5,66&id=4212

台灣腸病毒71型疫苗加速研發,預計3年後進入臨床試驗

星期二, 1月 6th, 2009

(中央社訊息服務20090106 15:51:59台北)有鑑於我國每年夏季均出現腸病毒疫情,尤其是腸病毒71型常造成幼兒併發重症,甚至死亡,衛生署疾病管制局自2001年開始,即著手研發腸病毒疫苗,目前研發成果已領先世界各國,並率先建立腸病毒死毒疫苗的量產技術,預計3年後可進入人體臨床試驗。我國腸病毒疫苗一旦開發成功,將能大幅降低因感染腸病毒而造成的嬰幼兒重症,減少死亡個案發生,達到保護兒童健康的目標。

「死毒疫苗」主要是利用綠猴腎臟細胞(Vero cell)生產,疾病管制局已建立20公升的量產技術,並於去(2008)年將產製技術技轉給國家衛生研究院進行臨床用疫苗生產,預計三年後進入臨床試驗。另一方面,疾管局亦於2008年9月委託清華大學、財團法人生物技術開發中心與台大醫學院聯合團隊,進行「腸病毒71型類病毒顆粒(virus-like particle, VLP)疫苗開發」整合型計畫。類病毒顆粒是由病毒的外殼蛋白質組成的粒子,結構非常類似於真實的病毒,由於類病毒不具有病毒的遺傳物質,不會有感染的風險,但又保有病毒的立體結構,可獲致較傳統死毒疫苗為佳之免疫反應,因此類病毒疫苗確實有其發展優勢。目前上市之子宮頸癌疫苗亦利用類似技術生產。

疫苗從研發到上市大約需要12至15年的時間,加上腸病毒分型眾多,要選擇高效價且交叉保護廣之疫苗株,的確需要較長的時間研發。目前衛生署已設置腸病毒疫苗推動指導委員會,並提出腸病毒疫苗研發策略,其著重於建立國內自行研發腸病毒偵測、疫苗及治療性藥物之技術與架構。第一階段由國內自行研發,第二階段再以保證收購方式量產。希望藉此案整合國內外疫苗研發有限資源與人才,若能開發成功並進入人體臨床試驗階段,將可激勵國內生技產業的發展並提昇我國於國際疫苗發展的地位與名聲。

呂方聖誕夜與鄭裕玲度過 兩人甜蜜復合?

星期二, 1月 6th, 2009
 影劇中心/綜合報導

呂方、鄭裕玲去年10月宣布分手,16年情畫下句點,消息震驚港台兩地演藝圈。但去年的聖誕夜,有媒體拍到呂方駕車前往鄭裕玲香閨,甜蜜度過耶誕夜,兩人是否復合?備受外界矚目。

這段長達16年姊弟戀去年劃下句點,結束的原因,外界眾說紛紜,除傳出呂方拿鄭裕玲的錢包養20歲辣妹外,更傳出呂方鼓勵鄭裕玲投資股票,損失高達新台幣1億2千萬元,種種因素導致兩人分道揚鑣。而兩人分手後,呂方不僅搬出鄭裕玲的豪宅,連跑車也一併被鄭裕玲收回。

而一向依賴鄭裕玲的呂方,在分手後只得積極投入工作賺錢,但沒多久又停工,更與經紀人解約。為挽回鄭裕玲的心,呂方近來大用關心攻勢,誓言重奪嘟嘟鄭裕玲的芳心,兩人在呂方積極攻勢下,感情似又回溫,不僅甜蜜共度聖誕節,鄭裕玲更將跑車發還給呂方,復合跡象頗明顯。

有媒體致電呂方求證,並未獲得他的正面回應,僅開心祝記者新年快樂,愉悅心情不言而喻,不知是新年新氣象感染好心情,抑或與鄭裕玲復合,為重新找回經濟上的大金主而開心?

演出角色不設限 金城武勇於接受挑戰

星期二, 1月 6th, 2009
影劇中心/綜合報導

他,可以是多年前高唱多苦都願意的標準情人,可以是《重慶森林》裡的失戀警察,可以是《投名狀》中死守誓言的武漢姜午陽,也可以是《赤壁》中手搖羽扇、運籌帷幄的文官諸葛孔明,還可以是《死神的精準度》中執行死刑也很溫柔的死神。他,允文能武,外表優雅,內心卻隱藏俏皮性格;他,不眷戀青春過去,不迷戀光鮮亮麗的明星生活,也不嚮往眾星躋身的好萊塢世界。他是金城武,一直以自己的步調節奏前進著。

近年來長期在大陸拍戲的金城武,這一次,回到了他所熟悉的東京與men`s uno相談甚歡,從剛出道曾發過幾張唱片,直到轉戰電影圈,迄今已有38部電影作品,一路走來,雖然有著凡事不強求的隨緣個性,卻仍積極為每個機會認真付出,似乎也讓他找到屬於自己的一片天空。

「標準情人應該怎麼樣,是否和電影一樣」,10年前的歌曲言猶在耳,想必仍有許多人能哼上兩句,金城武回想當初的歌手身分,似乎有那麼點順水推舟的當了偶像,但實際上或許都不是自己真正想做的事,直到1994年因為《重慶森林》遇上王家衛,而有了一絲曙光。

「拍《重慶森林》讓我真正認識了影像創作、製作的環境,因為沒有劇本,無論是劇組人員或是我自己都可以享受那個過程,還有無限自由的空間;從那時候開始想要專心在電影上,也因為這部片,有更多機會在日本發展,對我來說,代表作的影響,在心情或事業上都有很大轉變。」繼張藝謀《十面埋伏》之後,陸續有不少國際性知名導演找上門,不過金城武仍堅持先看過劇本的原則。「導演當然魅力很大,但是從劇本內容可以先判斷,劇中的那個角色是不是真的可以挑戰、應付得來,也會希望自己是用很enjoy的心情去做,我很幸運遇到的大導演都很尊重我這項堅持。」

原本對影像創作十分有興趣的金城武,也曾一頭熱地栽入攝影中,不過在參與那麼多大場面、大製作的國際鉅片後,深感其艱辛,也更敬畏這些為電影不斷付出的偉大導演們,尤其《赤壁》之於吳宇森。「吳宇森去了好萊塢之後,在工作上他的心態更讓我佩服,不只是對電影的熱情,也很願意將在好萊塢吸收到的經驗帶回來與大家分享,給更多人機會,用更開闊的胸襟去栽培,也用更和善謙虛的態度去面對成名後的掌聲。」

金城武近年來的作品,無論是《赤壁》或是其他日片,我們都能明顯地感受到他的改變,跳脫了偶像的框架,朝向演技派發展。金城武笑著說,他其實還是一直都在做一樣的事,並沒有刻意地型塑,或許是取決別人如何看待自己,或是願意給予機會做不同的嘗試與挑戰,再者,可能就是有年紀了吧。「尤其是孔明這個角色,每個人心目中都有不同的認知跟形象,我也只能從書及成長過程中來認識他,然後演出屬於自己的孔明,如果到了四十歲,詮釋起來可能又有不同的韻味。」

有別於足智多謀的孔明,年底於日本上映的新片《K20‧怪人二十面相‧傳》,是傳說中一個會變臉又劫富濟貧的俠盜故事,片中與女主角松隆子有著許多的第一次難忘經驗,金城武口中的松隆子,談吐表演間有股獨特的氣質與魅力,片場有了她總是熱鬧不少。其中第一場戲就是金城武背著身穿結婚禮服的松隆子,不過現實生活中新婚的松隆子,結婚時卻沒有穿婚紗,反而在片中獻出她的第一次。

預告片一開始,武藝高強、蒙面加披風裝扮的金城武,就展現飛簷走壁、徒手搏擊的好身手,不過他回想當時吊鋼絲的情景說道,「其實吊在高空難免會害怕,但當抱著穿婚紗的松隆子比你更害怕的時候,自己反倒會挺身而出去保護她,這可能就是男人的天性吧!」另外一場松隆子的沐浴戲,面對飾演江湖神偷的金城武突然奪門而入,堅持不用替身的她猛然起身的瞬間,讓旁人都捏把冷汗,卻也看出松隆子的敬業精神。

這部片中有愛情,有功夫,有槍戰,還有大量電腦特效,想必能看到有別以往的金城武。擁有不同國家豐富的拍片經驗,例如日本的嚴謹、香港的開放多元、內地的大規模製作,造就了金城武精采豐富、無限可能的演員特質。

演過許多國際性的大片,反觀生長地台灣的電影市場,金城武也耳聞《海角七號》引起的廣大迴響,一直以來,他對台灣電影市場仍保持著高度關心,認為國片能漸漸在市場上受到肯定,可以激發更多幕前幕後的新血加入,自然樂觀其成,同時也希望有機會能親身為台灣電影盡一分心力。

更多詳細內容 敬請參閱 113期men's uno男人誌(www.mensuno.com.tw)。

兒喪懷中 屈伏塔:心都碎了

星期二, 1月 6th, 2009
 李雨勳/綜合報導

約翰屈伏塔意外喪子,面對四面八方慰問,他透過官網發表聲明,「傑特(兒子)是我們夫婦的完美兒子,有他在身邊充滿歡樂。」他坦言雖然用盡方法搶救,也施行緊急CPR,仍無力回天,兒子死在自己懷裡,心都碎了。

約翰一家人日前在巴哈馬群島度假,先天有癲癇病的兒子傑特在浴室不小心撞及頭部不治身亡,目前已請兩名驗屍專家,分析傑特死因。就在約翰傷心欲絕之際,美國八卦媒體竟爆出約翰與兒子的男保母傑夫疑有斷背情,兩人親吻畫面被刊登出來。

約翰屈伏塔之子死於抽搐

星期二, 1月 6th, 2009

根據死亡證明書,美國好萊塢影星「約翰屈伏塔」的兒子「傑特」是死於抽搐。

巴哈馬葬儀社一名官員表示,雖然警方認為,「傑特」可能在浴室滑倒,撞擊頭部,但是他的頭部並沒有外傷。有關當局已進行屍體解剖,但是沒有公佈結果。不過,死亡證明書通常是根據解剖結果而寫。證明書上對「傑特」死亡的說明就只有「抽搐」。

「傑特」在兩歲時被診斷出罹患川崎症候群,這是一種會危害心血管的疾病,罹患這種病症的人容易出現心肌梗塞及癲癇或非癲癇引起的抽搐。

「傑特」上星期與家人在巴哈馬度假時,被發現陳屍浴室。「約翰屈伏塔」夫婦對於愛子死亡傷痛不已,他們準備將兒子的屍體運回美國「佛羅里達州」安葬。

約翰屈伏塔之子死於癲癇發作

星期二, 1月 6th, 2009

(中央社記者顏伶如舊金山5日專電)好萊塢媒體報導,資深影星約翰屈伏塔的16歲兒子2日在巴哈馬突然死亡,當地法醫今天完成驗屍,死亡證明書上所寫的死亡原因為「癲癇發作」。

資深影星約翰屈伏塔(John Travolta)的長子傑特(Jett),2日上午在這位男星位於當地的渡假別墅被佣人發現昏迷在浴室裏,緊急叫救護車送醫之後宣告不治。

巴哈馬當地法醫今天已經完成驗屍,不過對於驗屍結果並沒有發表公開說明。

好萊塢媒體報導,傑特的死亡證明書上所寫的死亡原因為「癲癇發作」。目前傑特的遺體已經被送到機場,即將被運返佛羅里達州安葬。

傑克是約翰屈伏塔與凱莉普瑞斯頓(KellyPreston)的長子。這對銀色夫妻1991年結婚,除了傑特之外還育有一名8歲女兒。

美國「有線電視新聞網(CNN)」2日播出了約翰屈伏塔於2001年,接受名嘴賴瑞金(Larry King)專訪的片段。這位男星在訪問中透露,傑特從小就患有川崎病(Kawasaki disease),僅僅兩歲時就在鬼門關前走過一遭,險些喪命。

約翰屈伏塔帶著一家人搭乘私人專機在去年12月30日抵達位於巴哈馬的渡假別墅一同歡渡新年假期,結果卻發生長子死亡的不幸。980105

約翰屈伏塔之子完成解剖 結果尚未正式公布

星期二, 1月 6th, 2009
吳寧康

資深影星約翰屈伏塔(JohnTravolta)遽逝的16歲兒子傑特,5日完成解剖,巴哈馬一名葬儀人員坎貝爾(GlenCampbell)向美聯社表示,傑特的死亡證書上只寫著他是因為疾病發作而亡(seizure)。

約翰屈伏塔一家在新年期間前往巴哈馬渡假,患有川崎病(Kawasakidisease)的傑特,2日被發現死於浴室中。巴哈馬方面並未公布解剖結果,不過協助處理遺體的坎貝爾表示,雖然警方說傑特的頭有撞到浴缸,但他的頭部並沒有明顯外傷。而且坎貝爾看到當局針對解剖結果所發出的死亡證書,在「死因」上只寫著「疾病發作」。

另外,據當地警方向法新社透露,傑特的解剖結果最快5日就會對外公布。