ETC還是壹踢溪

　妥瑞症是一種腦神經傳導物質分泌不協調，以致過多腦能量必須靠多餘動作消耗的疾病。典型症狀為肩部以上不自主抽動（tic），少數人甚至會不停口出穢語，造成本身及他人的困擾。

　台灣妥瑞症協會理事長、長庚兒童神經科主治王煇雄表示，台灣估計每百名兒童就有一名妥瑞兒，患者還常有過動、強迫症等共病。然而，家長若只因難以接受孩子的不同，便採取打壓教育，最後只會適得其反，導致患者情緒障礙及人格違常。

　王煇雄強調，醫界尚未發現妥瑞症的遺傳基因，但臨床證實至少二成以上患者有家族傾向，所以，妥瑞症最好的治療方式就是全家動起來，投入患者有興趣的活動，陪著孩子開拓屬於自己的光明人生。

　肝癌是國人癌症死因第二位，為有效治療肝癌，馬偕醫院研究發現，肝癌細胞分泌的一種蛋白質對癌細胞能夠發揮保護效果，導致治療失效。研究團隊同時找到能阻斷這種蛋白質傳遞路徑的新藥，最快五到十年後可望運用在臨床上。

　馬偕放射腫瘤科主治醫師陳裕仁表示，這種名為超音速刺蝟狀（Sonic Hedgehog，SHH）蛋白質，是人體胚胎發育期間必要的養份。馬偕歷經一年半努力，終於揭開了此一在放射治療無效，且腫瘤易復發肝癌患者身上分泌特別旺盛蛋白質的神秘面紗。

　更令人振奮的是，該院在證實SHH對肝癌細胞具有宛如「金鐘罩」保護效果的同時，也找到了一種原用於免疫疾病治療的新藥，可有效阻斷SHH訊息的傳遞路徑。

萬芳醫院婦產部產科主任張君堯表示，哺乳會刺激腦下垂體分泌泌乳激素，同時抑制腦下垂體前葉分泌濾泡刺激激素（FSH），進而抑制卵巢功能，達到避孕的效果。

然而，要達到媲美口服避孕藥約98％的良好避孕效果，前提是產婦必須做到純母乳哺育，亦即媽媽必須一天至少餵食寶寶七次母乳，且每次均達十五分鐘以上，否則避孕效果就會大打折扣。

此外，為避免寶寶透過乳汁吸收到荷爾蒙影響健康，哺育母乳的媽媽並不適合服用口服避孕藥，這段期間建議改採保險套，或使用黃體素僅局部作用，不會經血液循環的子宮內投藥系統等其他的方式避孕。

今年30歲的黃小姐先前就醫檢查發現罹患白內障，在醫院接受超音波乳化術後，植入新的人工水晶體，卻因為角膜內皮細胞過少引發角膜水腫的併發症，經過6個月的追蹤，視力一直無法好轉。

角膜內皮細胞主要的功能是排水，一旦排水功能不良，角膜就會積水造成水腫、不清澈。 黃小姐的角膜內皮細胞數比正常人低許多，可能因此導致眼睛無法正常排水，以致角膜水腫的後遺症遲遲無法緩解。

根據醫學研究顯示，角膜內皮細胞數目隨著年齡，每年以0.15％的速率減少，角膜內皮細胞數量若低於一般人，除了因罹患角膜失養症等先天疾病、手術及外傷以外，多數與配戴透氧量不足的隱形眼鏡導致角膜缺氧有關。

許多戴隱形眼鏡的近視病患都曾經出現眼睛有紅血絲、乾澀、視線模糊不清、異物感等困擾。這都是因為隱形眼鏡使眼睛接收氧氣量大為減少所致，而這些情況也都是「角膜缺氧」的徵兆，隱形眼鏡族不可不重視。

角膜本身沒有血管，因此角膜要靠直接接觸空氣取得氧氣。戴上隱形眼鏡後，因角膜與鏡片緊密結合，若隱形眼鏡的透氧量低，角膜就像是被戴上一個大面罩般喪失呼吸的機會。

為了要得到更多的氧氣，結膜的血管就會向角膜增生血管，也就是隱形眼鏡族常困擾的紅血絲；角膜缺氧、角膜內皮細胞狀況差，雖不會立即致盲，可是患者進入老年，面臨白內障、青光眼等眼科手術時，就容易發生角膜水腫、復原慢等狀況。

角膜內皮細胞數量一旦減少即無法再生，提醒民眾配戴隱形眼鏡應養成正確卸戴及清潔習慣，如果使用者平日配戴隱形眼鏡時，常見角膜缺氧的情況、常感覺不適，或是需要較長時間配戴，就更須注意隱形眼鏡透氧量的選擇，並且定期檢查角膜健康，趁年輕存眼睛的老本。

本文作者為三軍總醫院角膜專科醫師戴明正

　日前知名健髮公司被踢爆，利用假髮欺騙消費者，消息一出，引起各界譁然。台灣有成千上萬站在「光明頂」的民眾想擺脫童山濯濯的窘境，禿頭掉髮怎麼辦？醫師提醒，如果掉髮量每天超過一百根以上，持續一段時間仍未改善，應及早就醫，在毛囊還沒完全萎縮前，好好治療，頭髮都還有機會長回來。

　林口長庚醫院皮膚科主治醫師黃耀立指出，很多病患不敢找醫師寧可先試偏方，最常見的是買各種號稱可「生髮」的洗髮精，其實洗髮精的成分是界面活性劑，主要功能是清潔，即使添加某些成分，停留在頭上5-10分鐘，也不可能被頭皮吸收而生髮。據統計，禿髮病患在就醫前平均花費約7591元購買各種產品，不少病患甚至花費超過十萬元到健髮中心，曾有一名女性因嚴重鬼剔頭，花了卅萬保養頭皮，卻只長了一些細毛。

　■蒜頭、生薑抹頭 無所不用其極

　禿頭患者拿海鹽、蒜頭、生薑或是酒精，抹在頭皮上生髮的案例時有所聞。平安中醫院長袁國山門診曾碰到有患者為了生髮，不惜在頭上抹辣椒膏，甚至拿泥土抹頭。還有人每天練倒立，妄想長出的頭髮特別膨鬆，令人瞠目結舌的增髮偏方不勝枚舉。

　但醫師警告，這些方式不僅無法達到生髮效果，還可能造成頭皮毛囊發炎，增加落髮危機。

　頂上無毛困擾，以雄性禿最明顯。書田診所主任醫師鄭惠文表示，雄性禿多為遺傳與體質造成，一般無雄性禿基因的民眾，40歲左右可能會發生雄性禿，但父親有雄性禿，子女可能提早至20歲就出現雄性禿。這類禿髮是因二氫睪固酮影響毛囊運作，進而產生掉髮，一開始是從前額髮際線，漸漸呈V字型向後退，慢慢變成地中海型禿。

　元和雅診所醫學博士鐘金源醫師指出，目前證明有效治療禿頭的療法，包括外用藥如落建，口服藥物如柔沛。落建的原理是透過刺激血液循環而達到增生毛髮的作用，柔沛則是在抑制二氫睪固酮避免毛囊退化。若是兩者都不見成效，則需考慮戴假髮或外科手術植髮。

　■治禿沒特效 耐心最重要

　除了外用與內服藥，鐘金源表示，醫學界最近也開始嘗試透過微針動能光療，改善掉髮與頭皮搔癢問題，它的原理是利用細針在頭部來回均勻滾動，做出許多微針小孔，誘發真皮層下的毛髮吸收維他命B群、細胞生長因子等養分，來達到活化細胞、促進血液循環、毛髮再生功效。

　醫師強調，治療禿頭一定要有耐心，絕對沒有像廣告中短期間內就能長出頭髮的特效藥，用藥至少要6個月以上才會有成效，患者千萬不能自行斷藥，否則只會導致毛囊逐漸萎縮，讓後續補救更加困難。

　若大量掉髮，除了及時就醫，生活飲食上也要調整，不抽菸、不喝酒、少吃油膩辛辣食物，少熬夜，適當紓解壓力，另外，多吃對頭皮健康有益的均衡食物，例如維他命B群、礦物質、蛋白質和胺基酸等，也都有助毛髮生長。

當天氣越來越冷，就會讓人更「懶」得去動，而且古諺有云：「春耕夏耘秋收冬藏」，也因為人類在冬天都只想窩在暖暖的被窩中，開始讓體內的脂肪不斷堆積，因此，有醫師提倡「生理時鐘減重法」，讓大家在冬季之後，體重不增反減。

台北醫學大學附設醫院 - 整形外科 - 蔡豐州醫師表示，所謂的「生理時鐘減重法」是讓身體習慣性自然減少對食物的需求，減緩胃部的吸收，即使沒有很大的活動量，也能保持身體良好新陳代謝，若有按照醫師指示執行，掌握冬天的生理時鐘變化，平均每月可減４～５公斤。

提出生理時鐘減重法的醫師認為，肥胖根本原因，在於生理時鐘錯亂，若是未經調整回正常運作的狀態，即使吃再少，運動再多也瘦不下來，即使瘦下來，又很快的胖回去；生理時鐘就像時差一樣，時差沒調好時，一般人可以自我發現，但生理時鐘不正常，卻不易發現，只會覺得自己胖，即使使用各種減肥方法，只是短暫性，而且容易復胖。

蔡豐州醫師指出，民眾想要減重念頭最大的動力是來自報章媒體的報導，但就在減重成為全民運動的同時，民眾許多錯誤觀念也令人憂心不已，包括大多民眾對減重的期待是急切且無耐性、減重行為竟是以向藥房拿藥居多等等，醫師呼籲民眾仍應按照正常方式減肥，千萬不要相信坊間過於誇大的減肥效果。

根據北醫一份報告「國內成人肥胖問題和減重行為調查」發現，民眾有想減重念頭，來自媒體的影響最大，其次是另一半的要求，覺得促使自己發胖最主要的原因竟然有44.5%民眾不曉得，而難以控制的食慾則以37.5%排名在後，顯見民眾對於發胖原因無法有深刻了解，不過，可喜的是，民眾仍是多半相信多運動、多吃水果蔬菜是最有效的減重方法，不過有五分之一受訪者認為西藥減肥有效，可見仍存在不少追求速效，求助藥物的減肥族群。

這份調查中也指出，民眾對於減肥的期待是急切沒有耐性，問卷中顯示，多數人期望可以在10至15天內可以看到減肥效果，而1個月減少5至7公斤是他們覺得滿意的數字。然而，醫師強調，對肥胖者而言，減肥要持續1個月以上，每月下降2至3公斤最合理，同時維持減肥時的生活習慣，達到理想體重，才可稱為減肥成功，顯見民眾對於減重觀念仍有誤解。

此外，令人憂心的是，民眾減肥的行為竟以向藥房拿藥居排名第一，對坊間宣稱1次可減1至2公斤或3至5公斤的宣傳手法，大多數消費者會考慮業者的保證及產品的價格，才會去嚐試。

如何引導國人減重正確觀念，分享良好減重經驗和觀念是當務之急，彈減重措施是綜合性的，若不運動而僅限制飲食，強制性的節食雖然能降低體重，但精神與肉體卻難以忍受，雖然減肥成功卻成了病人，失去減肥原有的意義。

（本文由台北醫學大學附設醫院 - 整形外科 - 蔡豐州提供，uho編輯部整理）

資料來源：http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=5641

　現代人飲食失調、壓力過重，掉髮、禿頭年齡有提前趨勢，中醫認為，掉髮禿頭與肝火盛、腎虛、氣血內分泌失調與情緒壓力有關。民眾平日不妨利用頭部按摩或養髮藥膳，預防掉髮。

　中醫師袁國山指出，中醫認為「血盛則髮潤，血衰則髮衰」，掉髮禿頭主要是「氣血兩虛」及「肝鬱化火」，須以滋陰、涼血、烏髮、調肝火、活血等藥材來調理；如杞菊地黃丸、加味逍遙散、小柴胡湯、桃紅六君子湯加蒼朮、黨參、女貞子、旱蓮草都可達功效；另外配合當歸、何首烏補血，丹參活絡氣血，桑椹、熟地、枸杞、黑芝麻等養肝腎，血液循環暢通，就能讓毛囊獲得養分再生。

　另外，頭部按摩也是不錯的保養，每天利用5分鐘，以指腹從髮際向頭頂中央畫小圓，揉捏、輕輕扣打，按壓位於頭頂的百會穴，能促進血液循環，刺激毛囊生長，防止掉髮。

　平日也可以多吃養髮藥膳，例如杜仲炒腰花，準備杜仲1兩、黃耆1兩、枸杞子5錢、當歸2錢，豬腰1對、麻油3大匙、生薑10片、米酒1碗。先將藥材加清水6碗煮成2碗，去渣留下藥汁，豬腰洗淨、切花、川燙去血水後，放入麻油、生薑熱炒，最後加入藥汁及米酒煮沸即可。

　參耆養生湯，是以粉光參3錢、黃耆5錢、熟地3錢、川芎2錢、枸杞子5錢、紅棗1兩、桂子2錢，將排骨洗淨切小塊、川燙去血水後放入燉鍋，加入藥材及清水5碗，以大火煮開後轉文火，燉50分鐘即可。

　萬芳醫院婦產部產科主任張君堯表示，哺乳會刺激腦下垂體分泌泌乳激素，同時抑制腦下垂體前葉分泌濾泡刺激激素（FSH），進而抑制卵巢功能，達到避孕的效果。

　然而，要達到媲美口服避孕藥約98％的良好避孕效果，前提是產婦必須做到純母乳哺育，亦即媽媽必須一天至少餵食寶寶七次母乳，且每次均達十五分鐘以上，否則避孕效果就會大打折扣。

　此外，為避免寶寶透過乳汁吸收到荷爾蒙影響健康，哺育母乳的媽媽並不適合服用口服避孕藥，這段期間建議改採保險套，或使用黃體素僅局部作用，不會經血液循環的子宮內投藥系統等其他的方式避孕。