檔案從 12月 29th, 2008
動搖國本！立法院有「11大致命缺失」？
星期一, 12月 29th, 2008動搖國本！立法院有「11大致命缺失」？
2008/12/29 19:17特約記者高玉如／台北報導
12/29日 立法院問政監督系列報導（一）
【特約記者高玉如／台北報導】「最高民意機關，有最高問政品質？」台大政治系教授林水波就立法院運作，提出立法怠惰、獨斷等「11大致命缺失」，並嚴重警告，如果不能正視問題，將導致行政、立法權力失衡，成為「行政院立法局」。
公民監督國會聯盟重大議題觀察小組召集人、台大政治系教授林水波指出，立法權與行政權本應屬制衡關係，但台灣目前政治情勢，卻是立法權被行政權壓制；他並列舉近來立法院表現的「11大致命缺失」。
林水波認為，立法院有立法怠惰、立法獨斷、立法他賴、立法超前、立法落後、程序實質、否決虛擬、移植宰制、立法失靈、議程阻絕及立法加掛等11項缺失。
他舉例指出，集會遊行法部分條文等被大法官會議解釋違憲的法律，立法院無法在法定期限內作出修正，讓違憲的法律繼續箝制人民的生活，就是「立法怠惰」。
今年總統就職後，台灣政局轉變為行政與立法皆為同一政黨控制，在野黨無法有效監督，形成「單眼立法」，無法呈現多元觀點，是「立法獨斷」的表現。
而兩岸關係的四項協議則屬「立法超前」，在朝野政黨、人民之間還沒有形成共識，內外在環境還不成熟的時候提出修法，已經超越人民期待。
林水波認為，立法院最為人詬病的，是程序委員會對法案進行實質審查，不但有違憲疑慮，對憲政秩序也是嚴重的扭曲。他也認為任何議案都應該在國會中被討論，議事程序是讓會議能順利進行，而不是讓議案被阻絕討論，否則與獨裁國家無異。
林水波指出，這11項缺失是長久觀察立法院運作的心得，每一項都可能是動搖國本的潛在因素，國會監督團體應該關注並督促立法院改善，讓立委了解職責的重要性。
薑汁點心，越吃越溫暖
星期一, 12月 29th, 2008|
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不做”異香”人 解決狐臭醫百種
星期一, 12月 29th, 2008
uho編輯部
狐臭又稱胡臭、慍羝。中國歷史上提到“胡臭“這個名詞可追溯到唐代孫思邈的【備急千金要方】“有天生胡臭者，為人所染胡臭者“，意思是指有胡臭的人是因為有胡人血統。
台北醫學大學附設醫院 - 整形外科孫雷銘醫師表示，治療狐臭的方法千百種，大致分成三類，第一類是非藥物治療；第二類是藥物治療；第三類是手術治療。
一、 非藥物療法
最基本的非藥物治療：包含了止汗劑、芳香劑。
止汗劑的主要成份是氯化鋁及鋯(音ㄍㄠˋ)，通常有噴霧、滾筒和膏狀三型。作用是阻塞汗腺的出口，造成無法排汗，使用時機是洗澡後，睡覺前。這種方法僅暫時有效，但身體其餘部位會代償性出汗，當汗腺孔阻塞時，可能會形成如青春痘般的痤瘡，長久會使汗腺孔變得粗大而無效，這方法只能應急。
芳香劑，則是用來遮蓋原來的狐臭或體味用，成份多是一些草本植物萃取液。據聞加州San Luis Obispo County 有條法規，體味不佳者禁入公立圖書。可見身上的濃厚體味，不僅造成別人的嫌惡，也會影響讀書的心情。此法有點掩耳盜鈴，除非原本味道不重，否則芳香劑加上原本身上的汗水味，就令人聞之欲嘔了。
二、 肉毒桿菌素注射、雷射除毛、電燒療法。
狐臭味道的形成除了頂漿腺液外，還要有一種細菌叫類白喉桿菌在場才行，此菌會躲在汗液所形成的薄膜內，孫醫師指出，使用肉毒桿菌素可以抑制汗液，也就抑制了細菌的生長因而間接抑制了狐臭生成。這也說明了為什麼除毛對抑制狐臭有效，因為濃密的毛髮會使汗液更多更潮濕，便有利細菌的生長。
電燒療法，是用電燒針去燒毛髮及毛囊。頂漿腺和毛囊很近，它們是鄰居，熱能由腋毛的毛囊再傳到隔壁的頂漿腺將之加熱破壞，孫醫師說，雷射或是脈衝光除毛均會使毛髮量及汗液減少，進而降低狐臭味道，由於不是那麼直接針對頂漿腺，對較嚴重的患者效果普通。
最近有項新東西叫 「雷射溶脂機」 SmartLipo 。原是用來雕塑脂肪用的，根據日本醫師Ichikawa的報告，大概有1/3的病人覺得效果非常好，2/3的病人覺得有改善。這項手術傷口極其微小，很值得期待。不過日本醫師提到用此法燒頂漿腺易誤燒皮膚，孫醫師強烈建議要找很有經驗的整形外科醫師來執行比較保險。
三、 手術治療，包括傳統手術、內視鏡交感神經燒灼術、內視鏡旋轉刮刀等等。
孫醫師表示，傳統手術有幾十年的歷史，從腋下切開4~5公分的一道或二道傷口，把皮膚深層的腺體用剪刀剪除。頂漿腺在真皮層深處至皮下組織淺層之間，這個方法需要很好的手術技巧才能有好的結果。不論技巧好不好，這種方法很常留下不雅觀的疤痕，會使女生被誤認為去隆乳。但此法最大的好處是在技巧純熟的外科醫師處理下，將可去除90~95%的味道，堪稱效果最好。
內視鏡交感神經燒灼術(transthoracic endoscopic sympathectomy, TES)主要是用在治療腋下或手掌多汗，將內視鏡從腋下穿入至胸腔，以電燒破壞交感神經節。根據國內的研究，這種方式病人的滿意度大約是5~7成。但有個副作用：代償性出汗，也就是本來流到腋下、手掌、臉部的汗水改由背部或足底流出，可能會造成患者不小的困擾。
內視鏡旋轉刮刀，這種方法的效果和傳統切開刮除一樣，卻在外觀美容上則遠勝傳統手術，術後只有1~2個0.5公分左右的小洞，大概一個月後就看不太到了。不過，對於醫師而言此法屬易學難精型，在很有經驗的整形醫師身上，應該是目前從各方面評估起來最好的方法。
總之，身上有股異味或汗臭或狐臭或口臭，一定會影響到自己的人際關係，旁人會用腳表示--離你遠點。所以狐臭這問題可大可小，還是得好好考慮要不要處理它。
最想問王永慶的10個問題
星期一, 12月 29th, 2008|
感動人心的身教、言教 文．鄭國強  在王永慶過去的演講、發表內容中，早已存在面對挑戰的知識，讓經營之神的做人、做事態度再一次感染到徬徨的這一代。 台塑集團創辦人王永慶於美東時間2008年10月15日因心肌梗塞在紐澤西州過世，享壽92歲，全國上下同感驚訝，因為台灣失去了一位經營之神。 王永慶走了，雖然各界對他的奮鬥史均已闡述得非常詳細，但身為市井小民的我們除了感到惋惜，回顧這位經營之神生平的種種成就，再對照現在經濟的困境、年輕人遇到就業的挫折、社會上的亂象，心中不由得問：「如果是王永慶，他會怎麼做？」 這些問題也許是替憂煩經濟局勢的政府官員問，也許是替辛苦創業中的老闆問、替正在力爭上游的人問、替為人父母者問。《理財周刊》整理出了10個問題，並從王永慶發表過的公開談話、演講、相關著作以及他的親身經驗中去找尋答案，但我們驚人的發現，答案早已準備好了。 Question1─為什麼工作到最後一天？ 王永慶在過世的前一天，還在美國巡視工廠，事實上和他年紀相仿的人，就算是企業家，也大都安享退休生活，旅遊、爬山、釣魚、抱孫子，為什麼一個90幾歲的老人家還坐那麼久的飛機去看工廠呢？ 研究王永慶已有1/4個世紀，並著有《王永慶奮鬥傳奇》等多部相關著作的資深作家郭泰表示，認識王永慶久的人都知道，他每天工作16小時，沒有星期例假日，除了每天的晨跑與游泳之外，沒有任何的嗜好。每天例行的午餐會報，是他與幹部的生活模式。1年365天，他主持的午餐會報不會少於360天，10年如1日，不是在台灣就是在美國。 在一次公開場合中，外國媒體記者問王永慶：「外國人一星期工作5天，為什麼你們中國人要做6天？」他回覆說：「外國人不瞭解我們，我們沒有基礎，所以多做1天來彌補，這很公平。」 華夏海灣塑膠創辦人趙廷箴也說：「我跟老王(指王永慶)認識幾十年，他到現在沒有幾個朋友，整天到晚就是工作，幾十年的老脾氣，已經很難改了。」 Question2─如何贏過比自己強的敵人？ 出身普通，沒有背景、條件的人，怎麼贏過別人，出人頭地呢？王永慶曾在美國華頓企管學院演講時提到，自己16歲時即開了1家米店，隔年便由米店擴大為碾米廠。當時距離他碾米廠約50公尺處，恰好有1家規模比他的店大3倍，並由日本人福島正夫經營的碾米廠。那個時代背景下，因為日本政府的殖民政策，使得日本人和台灣人經營碾米廠，均有懸殊的差別待遇，尤其在規模、資金與固定日本客戶上。 雖然如此，他仍決心要贏過福島正夫，於是從開源節流處下苦心。日本的碾米廠工作到每天下午6點，王永慶就做到10點半，其實是從增加工時來增加產量。另外，福島正夫每天花3分錢洗熱水澡，王永慶則強迫自己用屋外水龍頭洗冷水澡，即使寒冷的冬天也不例外。王永慶認為每天省下3分錢，就相當於賣了3斗米的利潤，時間一久，他終於克服了條件的差異，業績勝過日本人。 王永慶說：「我年輕的時候就深刻體會到先天環境的好壞，並不足喜，亦不足憂。成功的關鍵，完全在於一己之努力。」 Question3─您怎樣讓台塑走過多次的不景氣？ 現在全球經營者都面臨著金融海嘯的洗禮，有的企業可能熬不過景氣寒冬，王永慶不但對外界表示過面對不景氣的方法，並藉由台塑集團歷經多次景氣循環得到最佳印證。 王永慶說，景氣循環變化是必然的，對企業經營當然有很大的影響，但是企業主卻對景氣(大環境)絲毫無能為力，因此企業主應該擔心的，是有沒有足夠因應惡劣環境的能力，靠的就是平時努力推動管理的改善工作，不斷強化企業經營體質。這也是台塑長期以來不惜耗費龐大的人力、物力，致力於追求管理合理化的理由。 Question4─別人小孩開名車，為何讓自己小孩進工廠？ 有人一樣送小孩出國唸書，卻讓他開名車、住豪宅，王永慶的小孩出國唸書，卻得全部靠自己，求的是什麼呢？郭泰指出，在王永慶的價值觀，認為教育子女必須嚴格，得要求他們吃苦耐勞，從中培養出未來成功的力量。 王永慶在長子王文洋13歲時，就送他到英國倫敦留學。剛入學時，由於是全校唯一的華人學生，再加上語言的隔閡，所以經常被同學欺侮。王文洋自己透露，有一次被打得遍體鱗傷，躺在學校的宿舍，想到父親遠在千里之外，不可能來保護他，便悟出「置之死地而後生」的道理，這段故事凸顯出王永慶對子女教育的用心所在。但他並非將小孩放著不管，還時常寫家書給他們，三房長女王瑞華自高中起便至美國唸書，王永慶幾乎每個星期給她寫信，教導待人處世之道，回國之後也很快的就進入生產線學習。 Question5─貪者向他人討億元嫌少，為何您的一元賺得那麼苦？ 社會上有些貪得無厭的人，不但向有求於人者強索，而且就算有幾億元卻好像永遠不夠花，平時就愛買珠寶、名牌包，相較於王永慶強調「一分耕耘，一分收穫」，從每一個細節上節省成本，有著天壤之別。 「你們所戴的工作手套如果磨破了，不妨翻過來，可換戴在另一隻手上再用。」對於工廠裡的員工，王永慶說：「手套所占開支甚少，但一件商品的成本是由數百種人、事、物的因素集合再分攤產生出來的，所以成本控制必須由一分一釐的節省做起，才能減低成本。」展現台塑精神。 王永慶的腦子裡永遠在思考如何降低成本，甚至有名言：「賺1元不是真的賺到1元，省到1元才是真的賺到1元。」再加上他一向強調的「勤勞樸實」，所以賺的當然比那些只會伸手去向別人討的人來得辛苦。 Question6─別人有錢買名牌包、炒股，您卻一條毛巾用到破？ 王永慶對勤儉的堅持，有超乎常人的意志力，郭泰指出，王永慶在與人談話時，會拿前一個人給的名片當便條紙，記錄對方講話的內容，以節省紙張。平時居家，浴室所用的香皂在使用到變成小薄片時，不會將之丟棄，而是把這小片香皂黏附在大塊的新香皂上，繼續使用。有時出國，到機場盥洗室如廁，使用盥洗室的紙張擦乾手之後，便把紙張摺疊成四方形隨手放入口袋，留待下次再用。 「這麼多的錢，是可以幫助人，還是害死人呢？」王永慶對於很多人熱中於炒股票有感而發的說：「有錢了，就有人覺得不必努力了，錢拿來遊戲，不務正業。」 Question7─為何富不過三代？ 一位企業主抱怨，覺得自己的兒子都不務正業每天跑party，讓他辛苦打出來的天下有被敗光的危險，王永慶認為，企業第二代受到第一代的影響，多少還知道要用功，到了第三代，不但沒吃過苦，連見也沒見過，就容易鬆懈了。並以他遇到的廠商為例子說，「有錢人的子女已經有資本、有條件了，但做得好不好呢？偶爾做得好的很少，就算在美國又有幾家呢？日本的三菱、三井(創辦人後代)，到現在連股東的名字都沒有了，有成就的很少。我跟日本人接洽幾十年了，看到孩子當社長的，大部分都是花花公子，裝樣子的。」 但若企業接班人犯了錯誤，也不需要全然悲觀，「一個敗家子，勝過三個新富的。」王永慶引用台語俚語解釋說，敗家子根柢的財產還有，過去的經驗還在，現在危機來了，要警惕，搞清楚家產是怎麼賺來的，又怎麼敗掉的，還是有機會再起來。 Question8─會不會擔心後面沒有人接棒？ 多年前被外界問起接班問題，王永慶回應說：「台塑今天不是我一個人做到的，一定有第二、第三、第四……既然台塑有幾萬個人，一定有組織，如果我走了，接棒的人一定會出來，這是一定的道理。再說，如果我霸道，不分青紅皂白的把棒子交給兒子，我是罪人。我盡量經營，經營得好，公司絕不是我一個人能幹，一定有可以接棒的人，換句話說，如果經營得不好，接棒的人就很差。」 Question9─現在台灣DRAM產業面臨困境，當年怎麼面對石化業的不景氣？ 王永慶認為，天無絕人之路，總是要勇敢的站出來，找條生路，他強調：「如果說石化工業沒有前途，其他的又有什麼前途？這種說法是不對的，前途是人創造出來的。」王永慶指出，台灣的石化工業要能勒緊褲帶，努力工作把基礎打好。他還說：「昨天我參加了石化業的座談會，看到主持石化業的許多大老闆在一起，都很緊張，我認為很好，能夠緊張，能有警惕，能努力奮鬥就有希望，就有救了。」看到王永慶當年對石化業的看法，再對照今日DRAM的企業主，他們夠緊張了嗎？ Question10─面對電子業衰退、金融業危機，台灣的未來怎麼走？ 王永慶說：「台灣缺乏天然資源，但我們民族的勤勞程度為世界之冠，所以有今日的發展。目前我們還只是開發中的國家，要如何埋頭苦幹，急起直追，趕上先進國家，是今後的主要課題。」他認為日本是最值得追趕的對象，與台灣一樣，日本也沒有天然資源，但今天是經濟大國，已被公認是世界先進國家之一。 王永慶，這位已在台灣經濟發展史上占一席之地的企業家留給現代社會許多啟示，其身教、言教智慧更非三言兩語可以道盡，卻可提供人們在面對亂世、競爭與決策時很好的指引。他的離去，再度提醒大眾，今日台灣的成就既是建立在王永慶這一代企業家所秉持的「勤勞樸實」基石之上，也成為2008年最感動、最值得讓人們反省的事情之一。 更多精采內容： ◎封面故事:2008．5個人 感動台灣／經濟寒冬來襲 對自己日行一善 ◎理周專欄:你還在怕？12月有再攻5000點±100的實力 ◎新聞熱線: 救經濟 彭淮南連祭猛招 ◎特別企劃：2009年台股指數大預測／嚴選2009年 最具爆發性7檔電子股 ◎投資關鍵報告：整體反彈幅度將落在1千點之間／太陽能股 2009進入價格肉搏戰／台股關鍵100檔 ◎分析師擂台／柯建維：多空能量僵持 進入區間震盪 |
2009年元旦上路 勞保年金大哉問
星期一, 12月 29th, 2008|
2009年1月1日，勞保年金正式上路！規範太複雜弄不清楚？本篇網羅常見問題Q&A，讓您輕鬆入門、即刻理解。 文．陶曉嫚／攝影．鄭暐琪 迎接2009年第一道曙光的當下，台灣揮別過去一年的風風雨雨，要問這全新的一年將有什麼不同？1月1日上路的勞保年金新制，意味著政府將保障所有勞工的退休福祉，類比軍公教人員的月退俸，將年金制度擴及全國勞工。為什麼一次領的舊制不符時宜？年金新制能否令天下勞工盡歡顏？與國民年金又該如何搭配？面對自己的福利，勞工朋友不應滿足於道聽塗說，不懂年金顯然就落伍了，本篇蒐羅勞保年金最常見的幾大問題，由業界專家—宏利人壽處經理黃琳雅為您解惑。 新制、舊制有什麼不同？ A：勞保退休金是綜合保費累積的老年給付，以及雇主支付的勞工退休金。舊制中，老年給付與雇主支付的退休金，都以1次給付的形式發放，民眾必須自行調配這一筆錢，政府不會再保障勞工個人的福利；新制下，不僅老年給付採取年金制，雇主也依勞工的薪資級距，提撥6％進入退休金專戶，未來都以年金形式發放，領到告別人間的那一天。 新舊制下，老年給付的條件有變化嗎？  Q： 請領年金的年齡會分年度展延，我要如何確認自己最適的退休年齡？ A：舉例來說，富爸爸在民國97年時滿48歲，已有勞保年資12年，再工作3年勞保年資就滿15年了，但富爸爸要到63歲以後，也就是個人年齡≧標準退休年齡，才符合請領老年給付年金的條件。 誰來幫我買勞保？而我又要付多少？ A：勞保納保的對象，分成受雇勞工、職業工人2種，後者的定義是指繳交工會會費，登記在工會名下。受雇勞工由雇主、勞工、政府三方出錢投保，職業工人由勞工、政府雙方出錢，保費負擔比率亦不相同。 我參加了勞保年金新制，而我的勞保費還是用一樣的方式繳交嗎？ A：是的。受雇勞工的勞保費，會固定從薪資中扣除；職業工人的勞保費用，勞保局則會2個月寄出一份繳費通知。另外提醒民眾，政府機構一定是寄送書面資料，不會以電話或語音方式通知任何繳費事宜，讀者務必小心詐騙陷阱，接獲任何自稱勞保、健保局等單位的來電，都不要依照其中的指示操作，也不要撥打他們提供的電話，應撥打165專線，或以其他方式查證訊息。 我的勞保年資從何時開始計算？ A：勞保年資是工作年限合計，和從事職業並沒有關係，舊制按年度計算，工作超過6個月即以1年計算；新制則按月份計算，工作超過15天，即以1個月計算，相對比較嚴格。根據勞基法規定，不分適用期，只要雇主開始錄用勞工，即便是派遣員工、工讀生也應享有勞保。如果不清楚自己的年資，除了本人持身分證件，到勞保局臨櫃查詢，也可以撥打勞工保險局語音答詢專線02-412-1111，轉123#，轉2再轉2，依指令輸入「個人身分證字號」以及「勞工保險號碼」，即可查詢個人年資。 我參加了勞保新制，而我能拿到多少老年給付年金？ A：勞保年金分為A、B公式計算，最高投保薪資平均，是採計投保期間5年最高薪資，勞保局會自動擇優給付，通常建議年資短、投保薪資低者選A式，年資長、投保薪資高者選B式。 為什麼我要選擇領年金，而不領取一次金？ A：台灣國民平均壽命82歲，若自60歲退休，有22年沒有收入的晚年生活要過，領一次金真的夠嗎？若以勞保年資30年，月投保薪資32000元的男性，在60歲退休為例，選擇一次金是144萬，而選擇年金制，到了68歲已領143萬，再過1個月就超過領一次金，還可以活到老領到老，到82歲能領392萬，如果活到90歲，共領取535萬，年金總額相較一次領多了將近272％。 普遍而言年金累計能比一次領更多，那什麼樣的情況，才適合一次領？ A：大致上有2種，一種是無法以借貸或其他方式調度資金，卻迫切急需一筆錢的人；另一種是孤家寡人，健康不佳且來日無多，已確定自己無法存活到年金累計＞一次領的民眾，選擇一次領有相對優勢。 如果我想早一點退休，會影響年金給付嗎？ A：如果被保險人年齡＜當年度標準退休年齡，可以申請減額年金，每提前1年減額4％，最高減額至20％。 如果我晚一點退休，年金給付會多一些嗎？ A：主管機關為了鼓勵勞工晚一點退休，而有延展年金的設計，如果被保險人年齡＞當年度標準退休年齡，可以申請延展年金，每延後1年加碼4％，最多加碼20％。 如果我不幸身故，我的遺屬可以代替我領回年金嗎？ A：若遺屬符合遺屬年金發放條件，則視被保險人屬於領取老年年金後身故、領取失能年金後身故、加保時身故，或2009年1月1日前，保險年資已滿15年，但未領取老年給付就已身故者，有不同的請領方式。 如果我不幸失能了，還可以領勞保年金嗎？ A：在2009年1月1日以後，若被保險人經診斷，被判定為永久失能且終身無工作能力者，或是受身心障礙者權益保障法保障者，可請領失能年金，若因為職業災害而失能，另外有20個月的一次金補助。 未來可能會面臨通膨問題，我的勞保年金給付也維持不變嗎？ A：勞保年金相關法規指出，「當消費者物價指數(CPI)累積成長率＞5％時，年金給付金額將予以調整」，不過並沒有條列確切調整級距，應是替未來留下彈性的伏筆。 勞保年金一定比國民年金好嗎？ A：有工作時累積勞保年資，沒有勞保時累積國保年資，等到老年退休後，就能合併領取2個帳戶累積的年金。政府成立年金制度的立意，是希望所有國民都能有基本品質的退休生活，讓沒有納入「軍公教勞農」保險的國民都享有保險，並沒有要區分兩者的優劣....。 更多精采內容： ◎封面故事:台股3指標 熊市反彈 進場要快／金融搶短跟著消息面淘金 ◎理周專欄:台股還有機會 買得早不如買得巧 ◎新聞熱線: 112家台灣企業 進入亞太500強／郭台銘說實話 解釋了景氣真的很爛 ◎理財頻道：2009年匯率走勢 可望回歸基本面 ◎投資關鍵報告 ◎台股關鍵100檔 ◎分析師擂台／柯建維：能量系統出現賣訊 回檔下探4190點 ◎財經生活：中國何時能做美元的主？ |
嬰兒不哭不吵 不代表沒需求
星期一, 12月 29th, 2008
uho編輯部
零至四歲的幼兒是否也會感受到壓力嗎？
照顧幼兒並不是一件簡單的事，常需要照顧者敏銳的感覺與回應，也就是能夠在第一時間知道他現在是餓了、太熱或太冷、是不是想睡覺、想要活動筋骨或者只是要媽媽抱抱，但是即使知道如果未被適當的回應或者被忽略，長期下來就可能造成挫折與不快樂。
為恭紀念醫院精神科吳四維醫師表示，零至四歲的幼兒，基本上就以發展階段來說，屬於嬰兒期與學步期的過程，嬰兒期發展的主要方向為：滿足生理上的需求為主，如是否吃的飽、睡的好或穿的暖；而學步期的發展目的是：逐步的脫離對於母親的依賴，所以常見幼兒常要自己來完成一些他能力所及的事，如自己走、自己開，並學會控制大小便等，而此階段的發展完成才逐漸具備有團體生活的能力，之後便進入學齡前階段過幼兒園的生活；但如果上述階段的發展受到阻礙，是否會對小孩產生影響呢？
這個答案目前是肯定的，確實可能造成其發展的停滯甚至退化，也就是從原本會的變成不會，當然此階段的兒童並無足以表達困難的語言能力，所以即使他感受到”壓力”，也只能以非語言的方式來表現，像是莫名的哭鬧、很難哄騙與轉移注意力、睡眠與進食不規則、嚴重的甚至生長遲滯。
吳四維醫師表示，一般來說壓力是一種主觀的感受，所以常需要具備有語言溝通的能力才能表達自己是否有壓力，而兒童通常要到四歲以上才具備有基本的語言溝通能力，所以此階段的兒童是無法以言語的方式陳述其困難的，只能以非語言的動作來表達，當然這只能靠大人的適當與敏感的解讀、並適時提供協助。
每個家長在小孩出生前都會擔心孩子是否健康、是否好帶，當然帶小孩也考驗著照顧者的辨識能力、處理技巧與情緒控管，畢竟不是每個小孩都是那麼好帶，吳醫師也提醒家長，要切記一個原則”不會吵鬧並不代表他沒有需求”。你可能因此忽略他，他還是可能出現挫折與壓力，會吵鬧的反而可以讓照顧者知道該做什麼處理了，當然也可能把照顧者的耐心磨光，因而刻意忽略或者過度體罰，當然適當的忽略與行為修正也是一種技巧。所以幼兒的壓力並非出於自己本身，而是與環境互動所造成的結果，也就是照顧者的反應常是小孩的壓力來源。
而可能會影響照顧者反應的因素有：
一、小孩本身因素：如基因(自閉症、過動症)、染色體問題(唐氏症)、母親懷孕期間使用毒品與酗酒(胎兒酒精症候群)、慢性疾病、早產、出生時缺氧、出生後的細菌或病毒感染(腦膜炎甚至腦炎)、癲癇與腦傷、重金屬中毒等，這些可能導致小孩的生理與情緒發展遲緩，如語言發展落後常會導致其有苦說不出造成情緒不穩定，所以常以亂發脾氣、摔東西或在地上打滾的發洩行為，也可能因為需要服藥、所導致的副作用，而影響小孩的生活規則性，如白天嗜睡與腸胃道不適如便秘等，常讓家長不知如何是好。
二、小孩的氣質因素：許多家長可能不完全瞭解小孩先天的氣質，導致因為不符合自己的期待而產生的憤怒與排斥感。
三、照顧者因素：如身體與性虐待、家庭破碎、照顧者本身的精神疾病或智能障礙，由於照顧者無法提供敏銳、溫暖、適時幫助的照顧品質，以致於過度保護與疏於照顧等。
四、社會因素：如社交隔離、家庭與社會環境因素；例如家庭經濟困難等。
吳四維醫師說，這些因素都可能導致照顧者無法適當的提供、協助，而讓小孩處於壓力之中，一旦小孩長期處在壓力之下，也就是其生活的基本需求未能被滿足，可能會出現的行為問題如常亂發脾氣不易被哄騙或轉移注意力、破壞物品行為、攻擊人的行為、生活作息混亂如進食或者排泄的混亂、退化行為如又開始尿褲子、拒絕進食甚至造成成長遲緩、情緒異常的害怕人等。一般來說，情緒障礙在一般兒童的發生率約有百分之五到十，但是如果是有先天性缺陷者如自閉症、腦傷與過動症等出現的比例更高。
一燒二痛三疲倦 判別流感三部曲
星期一, 12月 29th, 2008文／李細祥
隨著天氣越來越寒冷，流感也進入了感染的高峰期。筆者最近在診間遇到幾位病患都因為出現咳嗽、發燒、肌肉痠痛的症狀而來就診，他們的疑問是：「為什麼這次的感冒這麼久都不好？」殊不知，自己其實得的並不只是感冒，而是大名鼎鼎的「流感」。
●對付流感第一步，首先是要懂得如何判斷病徵：雖然流感和普通感冒都是上呼吸道感染，但是普通感冒症狀較輕微，常見症狀是咳嗽、鼻塞、打噴嚏、喉嚨痛。
流感則屬於急性感染，病狀來勢洶洶，可歸納為三大病徵：「一燒」、「二痛」、「三疲倦」，也就是突然發高燒、肌肉痠痛，以及會感到極度疲倦。
此外，流感與普通感冒的嚴重性也大不相同，普通感冒的病症集中在上呼吸道，而流感病毒則會引起全身不舒服的症狀。流感患者容易併發肺炎及其他心肺疾病，且會加速惡化原先的慢性疾病；至於小孩主要會出現發燒、拉肚子等症狀，成人則因為極度疲勞而嗜睡。
●懂得判斷症狀以後，第二步就是了解正確的治療方式：一般而言，普通感冒如果沒有併發症，則多在3至7天內症狀減輕、消退，靠著自身的免疫系統可以恢復健康。
因此，感冒是以支持性療法為主，也就是開立減緩病症的藥物，目的是使症狀減輕，緩解病患的病痛。當感冒的症狀逐漸減輕時，就可以停止服用這些藥物。
至於流感症狀不僅來得又急又快，症狀還會持續一週至二週，老年人及抵抗力不足的患者有可能持續一個月以上，嚴重者甚至會引起併發症如肺炎，而危及生命。
因此，醫師通常會鼓勵抵抗力較弱的民眾如老人、幼兒，透過接種疫苗提前預防。但疫苗接種後歷時兩週才能產生防護效果，再加上每年的流感病毒種類不同，所以疫苗並無法百分之百防止流感病毒侵襲。
提醒民眾，若得到流感，切記在症狀發生的48小時內儘速就醫治療，可透過服用抗病毒藥物，有效且即時減緩症狀，避免併發症的發生。（作者為基隆長庚醫院感染科主任）
攝護腺雷射手術 出血量少 安全性更高
星期一, 12月 29th, 2008文／洪明山
俗諺：「少年放尿射過溪，老年放尿滴到鞋」，說的是男性攝護腺肥大可能發生的症狀。
男性的攝護腺位於膀胱出口處，包圍著尿道，大約35歲到45歲的時候，會出現攝護腺增大跡象；50歲左右，攝護腺幾乎都會出現一定程度的肥大，這是老年男性正常的生理變化。
一旦攝護腺過度肥大，壓迫到尿道，造成膀胱出口阻塞，就會引起頻尿、急尿、夜尿、尿流細小、排尿困難、排尿間斷、尿後殘尿感，甚至血尿等症狀；如果症狀持續惡化，還可能造成其他併發症，包括：急性尿滯留，突然間無法排尿、尿路感染、膀胱功能損傷，甚至危害腎臟功能。
這類患者最大的困擾，在於解尿時，用力擠了半天，小便還是慢慢滴，滴了好久還沒滴完，以為滴完了，卻又流出一些，常常弄濕褲子；或是覺得已經尿了很久，應該都尿完了，但過一下子又想跑廁所，總覺得好像沒有尿乾淨。
有些人還可能因憋不住而尿在褲子上，或是因為半夜常常要起床解尿，睡不安穩、睡眠不足。尤其當天氣變冷時，往往症狀更加嚴重，每遇寒流過境，想到要上廁所就更加痛苦，甚至老人家晚上起床解尿，不小心跌倒，後果更是不堪設想。
良性攝護腺肥大是老年男性正常的生理變化，但所引起的排尿困難、頻尿等症狀，會造成生活上的不便，讓人很不舒服，或者每到一個地方，就要先去找廁所，讓人不想出遠門。
如果民眾有排尿方面的困擾，可以到醫院檢查是否有攝護腺肥大的情形。攝護腺肥大症的治療，以藥物為優先選擇，依照攝護腺的大小，以及排尿症狀的嚴重程度，單獨使用或合併使用，大多數可以獲得改善。
少部份的人，可能需要接受進一步的手術治療，目前主要以經尿道刮除的方式，可以將攝護腺刮除，肚子不用再開一刀。
另外，還有最新的攝護腺雷射手術，可以使用綠光雷射、紅光雷射、銩雷射、或者鈥雷射等設備，一樣可以有效改善排尿症狀，而且出血量更少，安全性更高。
總之，只要儘早就醫，配合醫師的治療計畫，一定可以助民眾排尿順暢，不再「放尿滴到鞋」。
（作者為彰化基督教醫院鹿基分院泌尿科主治醫師）
醫療新制
星期一, 12月 29th, 2008健保新增多項給付
一月一日起，健保新增二十三項給付，包括胰臟移植、冠狀動脈血管內超音波、乳癌病患接受標靶治療前的螢光原位檢查及最新技術光動力療法等多項昂貴檢查，共可造福五十多萬人，一年增加健保三點四億元支出。
屍體器捐可指定捐給五親等內的親人及配偶
腦死親人的器官，可以放寬指定捐給包括父母、祖父母、曾祖父母、子女、孫子女、兄弟姊妹等五親等內的親人及配偶，但必須受贈者已登記在有效的器捐等待名單內、受贈者不能是器捐決定者，器捐數量必須要大過指定捐贈器官的數量。