ETC還是壹踢溪

景氣持續低迷不振，年過半百的老陳被公司無預警資遣，成為中年失業男，深怕坐吃山空的焦慮全寫在臉上，能省則省，節儉到了極點。有次他血壓突然飆高，想掛台北榮民總醫院心臟內科主治醫師陳肇文的號，卻掛不上，無意間從網路上發現陳醫師另在台北市立關渡醫院開診，於是立即掛號並出門就醫，結帳時才花150元，足足比到台北榮總看診省了三、四百元，樂得他逢人直誇「賺到了！」

老陳指出，他到台北榮總讓陳醫師看病已有一段時間，也習慣了每次近五百元的醫藥費。那天無意間轉到陳醫師在關渡醫院另開的門診，陳醫師的問診內容一樣，服務品質不變，處方藥物相同，且招牌笑容也不因地點不同而稍減，卻只花不到平常一半的錢。

陳肇文表示，關渡醫院是台北榮總向台北市政府標到的「公辦民營」醫院，看診醫師幾乎全由台北榮總派任。有些腦筋動得比較快的病患，早已不再到台北榮總掛他的號，改來關渡就醫，圖的就是省下一半的醫藥費。最近氣景變差，這種病患明顯增加，約占他每次診量的一成左右。

國泰醫院一般外科主治醫師梁子豪最近也常碰到這種病患，由總院轉到內湖分院掛他的號，看完診醫藥費只要兩、三百元，比到總院看病有時甚至可省四、五百元。他強調，除了因內湖分院屬診所性質，健保局規定給藥天數較少外，其餘服務內容不變。且因內湖分院空間寬敞，就診病患較少，容易掛號，問診時間長，醫療服務品質更好。

民眾可上網查看中意的醫師同時在哪些醫療院所看診，再選規模較小的那家掛號看診，較能省錢。許多大型醫院都有不少聯盟、合作醫院。

省錢重要，但陳肇文強調，醫療急迫性仍應擺在第一位。一旦出現急重症，還是要就近往大型醫院送，千萬別為了省錢而賠上健康，那就太划不來了。

陪著研究所剛畢業的兒子來找營養師，這位「孝子」型的母親娓娓道出心中的憂慮：「我以為他長大抽高就會變瘦，哪知他是長高了卻沒有變瘦；在讀書期間又怕他沒營養沒體力，從來也沒有節制他的飲食……醫師說他血壓不正常和肥胖有關，加上家族有高血壓的病史，他非減肥不可，否則心臟疾病、腦血管問題發生的機會就會很高……」

傳統的眼光，白胖可愛的孩子是父母的成就。疼愛兒女的父母盡其能事的給孩子吃最好吃的，有的家長甚至還會以零食點心來巴結孩子，在滿足孩子慾求的同時卻很少想到孩子身體真正的需求。根據研究，肥胖的小孩（特別是身體質量指數BMI在九十五百分位以上的小孩）成年後有一半以上的人繼續肥胖，也就是說50％的胖小子長大以後就是胖子。所以，與其以後為他們可能有的新陳代謝疾病和外表形象的麻煩來傷腦筋，父母有責任幫助孩子養成健康的飲食習慣，預防肥胖。台東基督教醫院家庭醫學科 - 張靜芬營養師，從一群先後參加減重班的國小四至六年級小朋友的飲食日記中，整理了幾點值得家有小胖子的父母來參考：

1. 外食太頻繁
從一早，為了給自己和小孩多十分鐘的賴床，早餐通常無法準備，就只好在上班上學的途中採取外食。早餐店的蛋餅、三明治、水煎包加奶茶，這樣的方便雖然提供了高油和高糖，卻只能維持二至三小時的飽足，學童常在十點左右，肚子就餓了。外食的早餐平均有450～600大卡的熱量（例如：蛋餅一份350大卡＋400cc（毫升）奶茶180大卡＝530大卡）而且脂肪含量高。

如果父母提早十五分鐘起床，在家裡自製：土司兩片夾水煮荷包蛋、番茄（280大卡）＋一杯240cc的低脂牛奶（120大卡）就是高蛋白低熱量（＜400大卡）的早餐了，比起早餐店的是既營養均衡又可控制油脂和熱量。張靜芬營養師指出，若每天能減少攝取那多餘的100～200大卡的熱量，一年下來減五至六公斤體重是相當輕易的。因為多餘的熱量累積到7700大卡就會增加一公斤體脂，相反的，減少7700大卡也可減去一公斤體脂。

2. 飲料代替飲水
多餘熱量的累積就會造成體重的增加，要控制體重最該避免的就是不必要的飲料。雖然水分是身體必須的，尤其是好動的兒童需要隨時大量的補充水分，然而飲料不只提供水分還提供多餘的熱量。一般加糖的飲料（無論是瓶裝、鋁箔包或泡沫紅茶店）每cc大約有0.4～0.8大卡的熱量，例如：一小瓶養樂多100cc就有90大卡，一杯奶茶就有180～200大卡的熱量，喝愈多就胖愈快。如果不提高警覺趕快改成喝水，體重會很難控制。

3. 忽略了隱藏式油脂
原以為小胖子大多喜歡吃炸雞、薯條等高油脂的西化食品，但從減重班小朋友的飲食日記中發現，這樣的比例並不高。因為炸雞、薯條這種「看得見」的油脂大家已有較高的警覺性，但是卻常忽略了「隱藏式」的油脂。父母常給孩子吃肉燥飯、肉絲炒麵、蛋炒飯、米粉炒等，這些食物除了主食的部份還外加相當高的油脂，一碗炒飯就比一碗白飯至少多了一湯匙油。另外香腸、熱狗、貢丸、麵包、蛋糕這些食物吃起來不油膩，又無法像炸雞可以剝皮，所以其中的高飽和油脂（豬油、奶油）就理所當然的被吃下肚了。張營養師建議，父母們應該要注意「隱藏式」油脂含量高的食物，減少提供這些食物的頻率，從每週二至三次減少到每二至三週一次，孩子的體重就會有所改善。

兒童及青少年因為正值生長發育期，減重方法和成人不同，不可過分的限制熱量。重點是，一定要節制高熱量、高脂肪的食物，並且養成好的飲食習慣。而飲食習慣的養成，家庭經驗和父母的堅持是責無旁貸的。體重控制由家庭做起，愛孩子但不要寵他，更不要做個讓孩子「瘦」不了的父母哦！

資料來源：http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=5341