ETC還是壹踢溪

記者魏怡嘉／台北報導

根據一項調查顯示，7成受訪國人從不關心角膜健康，25至30歲年齡層的平均角膜內皮細胞數為每平方公釐2800個，相當於40歲的平均數目，以致角膜健康提早透支。

眼科醫師表示，角膜內皮細胞的主要功能是排水，一旦排水功能不良，角膜就會積水，造成水腫。老年人若接受白內障或是青光眼手術，容易併發角膜水腫，影響復元，而一般民眾角膜內皮細胞銳減的最常見原因為長時間配戴隱形眼鏡。

中華民國眼科醫學會昨日舉辦角膜健檢活動，眼科醫學會王孟祺醫師表示，角膜內皮細胞數目從出生以後，就不會再增加，且隨著年齡，每年以0.15%的速度減少，新生兒每平方公釐約有4000個左右的角膜內皮細胞，而一般成年人的角膜內皮數則為每平方公釐約有2900個，若低於1500個，則可能對視力造成影響。

王孟祺進一步指出，角膜內皮細胞數量偏低的原因，除了罹患角膜失養症等先天疾病、手術及外傷之外，多數與用眼習慣不良，導致角膜缺氧有關。

根據門診的經驗，25至30歲年輕上班族，超過6成以上有不良的用眼習慣，尤其以長時間配戴隱形眼鏡的情況最為常見。

角膜內皮細胞數一旦減少即不可逆，王孟祺表示，一般民眾較常犯的不良的用眼習慣包括「連續看電視、用電腦及近距離看書報超過2小時」、「每日在空調環境中，平均待超過8小時以上」，以及「每日配戴隱形眼鏡平均超過8小時」等，要維護角膜健康，這些都是要避免的。

另外，除了配合均衡飲食及定期檢查之外，平常應讓眼睛適度休息，多到戶外走走，為眼睛健康多存些老本。

記者傅潮標／專題報導

苗栗市1名中年婦人，日前身體不適，到大千醫院泌尿科就診，醫師吳亞伸聽她說排尿出血，但不會疼痛，立即安排檢查，結果發現是罹患輸尿管腫瘤，經切除後恢復正常生活。

吳亞伸說，血尿是項警訊，代表泌尿道系統健康可能拉警報，無痛性血尿潛藏腎臟、膀胱、攝護腺問題，切勿輕忽，宜速求診，接受檢查，以早期發現，獲得良好治療。

吳亞伸說，血尿是泌尿道系統出了問題，原因以泌尿道感染、結石最常見，並都有腰痛、下腹部疼痛、小便疼痛等症狀，只要儘速確定病因，接受治療就會改善。其他原因如急、慢性腎臟病、攝護腺肥大或攝護腺、腎臟、膀胱腫瘤，初期只有無痛性血尿，因此血尿卻不會疼痛，格外要提高警覺。

不過，吳亞伸說，有些是假性血尿，因食物或藥品造成的假象，因此當發現尿液呈紅色時，應請醫師檢測是否真正的血尿，確定後再找出血原因，對症下藥。

另有一種是自發性血尿，一些年輕人或中年人可能因腎絲球曾發炎或紅血球通過時輕微滲漏所致，雖然血尿，但經過各種檢查都未發現異樣，屬良性自發性血尿，並不需要治療，只要定期每半年或1年門診接受例行尿檢即可，若情況有變化，才需進一步檢查。

文／林靜芸

我擔任住院醫師時，外科規定是：「病人門診的主治醫師就是他的手術醫師。」有些病人不了解，住院之後，要求另換醫師，常造成安排手術的醫師很大的困擾。

有一位總醫師就常怒氣沖沖的責罵家屬：「看醫師就像嫁丈夫，古人說『烈女不事二夫』，一個病人怎麼可以指定2個醫師呢？」

社會環境變遷，現在流行的是「徵詢第二個意見」，也就是再看一個醫師。

不過台灣情況不同，病人習慣逛醫院，祈求疾病早日痊癒。問題是，病人任意變換醫師，醫師之間沒有連線，每個醫師的診斷及處置不同，疾病得不到一貫治療。

有一天，一個病人氣急敗壞的來找我，說他的小腿被摩托車排氣管燙傷，在各個醫院輾轉治療2個月，傷口還在流膿。他抱怨說：「你們每個醫師說的都不一樣，有的叫我貼人造皮，有的叫我塗優碘；有的叫我不要碰水，有的叫我洗澡；有的叫我4天換一次藥，有的叫我一天換4次藥，到底哪個醫師說得才對呢？」

我提起總醫師的話，病人聽了恍然大悟：「對啊！單純的疾病看一個醫師，說不定傷口早就好了！」

（作者為台北聯合整形外科診所醫師）

記者王昶閔／台北報導

懷孕時，準媽媽們可不要補過頭！研究顯示，如果懷孕期間體重過重，很容易生出超重的寶寶，如此不但會增加難產的風險，孩子未來罹患肥胖與糖尿病的風險也較高。

根據一份發表在美國婦產科醫學期刊的最新研究指出，如果媽媽在懷孕期間體重超重，生出巨嬰（出生體重4000公克）以上的風險，是體重正常孕婦的兩倍；國內過去也有研究也顯示，出生體重超過4000公克的寶寶，未來罹患糖尿病的風險較高。醫師呼籲準媽媽們，懷孕時，應該有所節制，不要過度進補，避免體重超重。

台灣孕婦懷孕期間的體重控制普遍不佳，台灣肥胖醫學會常務理事蕭敦仁醫師表示，孕婦懷孕後的理想體重，約是增加10到12公斤，但台灣孕婦平均卻增加15到20公斤。

研究者建議，所有懷孕婦女都應認真控制體重在標準內，而在治療妊娠糖尿病時，也不能光控制血糖，而忽視體重的問題，否則還是會生下超重寶寶。過去20年來，懷孕體重增加的議題逐漸受到討論，有些學者懷疑，這可能是孩童肥胖盛行率增加的主因。

事實上，台大醫學院內科部教授莊立民等人過去研究也發現，出生體重過輕（低於2500公克）或過重（高於4000克）的寶寶，未來罹患第二型糖尿病的風險，是正常出生體重者的兩倍以上。

懷孕期間的肥胖，也影響媽媽的體態與健康，蕭敦仁表示，台灣產後肥胖問題盛行率高達9成3，其中5成以上更超重兩成，美國研究發現，半年內沒瘦身成功者，更容易中年發福。肥胖會引發罹患心血管疾病、糖尿病、癌症等各種疾病的風險。