ETC還是壹踢溪

衛生署國民健康局針對中老年人健康狀況長期調查顯示，超過5成老人自述至少有3項以上的慢性疾病，其中最常見的依序為高血壓、白內障、心臟病；雖說老化是必經過程，國民健康局也提醒，65歲以上老人應每年進行一次全身健康檢查，就能降低癌症及慢性的發生率。

國民健康局2007年「中老年身心社會生活狀況長期追蹤調查」研究發現，老年人最常見的5種慢性疾病，包括高血壓(46.67%)、白內障(42.53%)、心臟病(23.90%)、胃潰瘍或胃病(21.17%)、關節炎或風濕症(21.11%)等。若以性別來看，慢性病的盛行率女性高於男性。

除高血壓、白內障皆名列前兩名之外，骨質疏鬆、關節炎或風濕症、心臟病分列女性長輩排序的第3至5名；而男性長輩則常受到心臟病、胃潰瘍或胃病、糖尿病困擾，也分佔3至5名。

調查顯示，有吸菸者佔16％、喝酒者占24％、沒有運動者比率達34.1％，而女性又比男性的運動率低；另外，也有超過5成長者過去一年有做全身健康檢查，其中又以教育程度高的老人，做健康檢查機率亦較高。

國民健康局蕭美玲局長表示，罹患慢性病通常與個人生活型態；健康行為有關，如吸菸、不良飲食習慣、缺乏運動等，若能早期健康檢查和定期監測血壓、血糖，就能降低各種癌症發生及慢性病發生的機率，並建議65歲以上長者可前往各縣市衛生局、衛生所，進行一年一次免費的健康檢查。

衛生署96年癌症死亡統計，腎細胞癌男女死亡人數為314與208人，分居惡性腫瘤第14及13位，男性罹患率是女性2到3倍。台北榮民總醫院泌尿外科主治醫師張延驊說，腎細胞癌初期症狀不明顯，多數病人都是出現血尿、腰痠及腹痛等症狀，才被發現是末期腎細胞癌。

張延驊指出，4成腎細胞癌患者，在初診時被診斷為第4期，患者的5年存活率只有5到10%。 治療末期腎細胞癌的新藥「Temsirolimus」，今年8月取得衛生署藥證，但目前健保不給付，一個月藥費約18萬元。

雷射近視手術越來越進步，機器越來越新穎，最新的飛秒雷射，一台機器約需兩千萬元，這種號稱是全雷射的視力矯正手術費用當然也不便宜，得要六、七萬元起跳，但昂貴的儀器是否就比較好？近視族該如何做抉擇呢？

眼科醫學會理事長潘志勤表示，早期雷射近視手術係利用鋼刀來切角膜瓣，隨著技術及儀器的改進，飛秒雷射則是以雷射來切角膜瓣，且能夠找出圓椎角膜的高危險群。

新儀器切得薄 傳統機械也不賴

盡管飛秒雷射可以將角膜瓣切得更薄，而傳統機械板層刀就略遜一點，角膜瓣較厚，沒辦法切得那麼薄。但近視族就得一定多花兩三萬元選擇較新的儀器嗎？專家可不這麼認為。

潘志勤強調，對於風險較高的近視族來說，選用飛秒雷射是花錢買個安心，對於九成五的近視民眾來說，現有一般的機器就足以削薄角膜瓣。

「就像購買電腦，並不一定就要買最貴的、最好的！」潘志勤以買電腦來比喻雷射近視手術儀器，並非最貴的、最新的視力校正儀器就是適合每一個人，景氣不佳，能省則省，事實上，只要術前做好詳細評估，許多近視族是可以不用多花這筆錢。

潘志勤強調，如果評估結果是角膜瓣夠厚，一切正常，用傳統鋼刀來切開角膜，效果也不錯，飛秒雷射可以降低風險，但不見得每個人都要多花錢，買份安心。

眼科診所主任邱立祥表示，飛秒雷射原本是運用在角膜移植手術中，確實可以將角膜瓣削得比較精準，不過，機械板層刀也進步許多，準確度提高不少，民眾還是多方評估，找個經驗豐富的醫師，不見得要多花這筆錢。

瞇瞇眼、角膜不夠厚 選它有保障

台大醫院眼科部主治醫師王一中表示，對於某些人來說，飛秒雷射確實可以提供較高的品質保障。例如，眼裂較小（瞇瞇眼）的人，鋼刀刀頭放不下去，只好使用飛秒雷射，或是角膜厚度不夠，或是角膜特別平整或是凸出。

多花2、3萬 術前評估很重要

另外，飛秒雷射的準確度較高，切出來的厚度及弧度較為均勻，比較適合近視度數較高，或是對術後視力品質要求較高的民眾，不過，費用確實高出許多，一般約需七至八萬元，而一般雷射則從三萬至五萬元不等。

王一中認為，術前評估相當重要，有意接受雷射近視手術的民眾，最好可以多先接受一兩個眼科醫師的診察，多看幾個醫師來評估，更能得到一點保障。