ETC還是壹踢溪

「小兒肝腎代謝慢 用藥劑量多注意」(林麗玉報導)

家長帶孩子看醫生，有沒有注意過醫療院所開的用藥，是小兒專用藥劑，還是用成人用藥減量使用?

其實因為小兒用藥市場小、加上少子化的趨勢，小兒專用藥劑並不普遍，很多藥廠更是沒有興趣研發引進，所以導致許多基層醫療院所，多以大人口服藥劑，加以磨粉讓小兒使用，不過藥劑師李美珊表示，藥品磨粉在分裝，分裝的環境不像在藥廠，不能保證溼度、清潔度、還有品管等，會讓粉末藥包品質不穩定，大幅降低保存期限，另外比較嚴重的問題，是劑量因為機器誤差或容易和其他藥品粉末相混，就曾經發生過一名六歲的幼童，因為藥包殘留大人的賀爾蒙用藥，服用過後，竟然出現月經。另外如果小朋友吃到老年人的降血壓藥，可能會造成血壓降低，其實相當危險，另外藥劑一旦磨粉，可能出現物理及化學作用，讓藥品變質或交互作用，另外家長也很難辨識，藥品是否有錯誤，增加用藥的不安全。

藥師表示，兒童器官、酵素代謝速率與成人不同，像是肝腎代謝能力尚未成熟，所以對於藥物作用及反應也不一樣，所以用藥必須相當小心，另外根據世界衛生組織，2007年提出兒童用藥安全報告，由於兒童用藥劑量不易計算，醫師開錯藥比例更是成人3倍，所以家長可以主動要求醫師使用小兒專用藥品，，而目前全台大約有107項健保給付專用兒童設計藥品，包括腸胃止瀉、抗生素和退燒藥等。

而一般民眾會私下到藥局購買成藥使用，有幾種藥品相當不建議給小孩服用，例如阿斯匹靈、含有咖啡因的感冒藥等，藥師李美珊說，例如阿斯匹靈，18歲以下使用可能引發雷氏症候群，症狀有嘔吐、意識不清，過去甚至有案例導致死亡。

另外市售許多綜合感冒藥常含有第一代抗組織胺，也可能讓小兒容易造成中樞神經興奮，也應該盡量避免。而除了正確用藥，藥師也提醒，許多家長有保存藥品的習慣，例如小感冒把上次看醫生的藥拿出來吃，不過要小心過了保存期限，切記藥品一旦開封，會縮短保存期限，如藥水糖漿開封後，保存期限大約只有一個月，特殊抗生素糖漿建議一個療程走完就要丟棄，不過還是建議不要存藥。

文／柯俊銘

您有慢跑的習慣嗎？若有，請繼續保持下去；若沒有，就算已邁入老年，建議不妨也加入該行列。

一份於今年8月發表在國外期刊「內科醫學總覽」的報告指出，慢跑似乎具延年益壽的效果，且能減少因老化導致的諸多身體障礙。

該研究係由美國史丹福大學醫學院的退休教授James Fries博士所主持。從1984年開始，針對某全國性慢跑俱樂部的538位會員，與自學校招募到的538位健康卻不慢跑的員工進行長期調查，這些人的年紀當時都在50歲以上，目的則是在透過比較，探討慢跑對於老化與壽命的影響。

過程中，所有參與者每年均需填寫問卷，除方便研究人員了解其生活習性與身體質量指數（BMI）變化外，也可評估他們的穿衣、盥洗、走路、進食、搬物等日常基本活動狀況。

在追蹤21年後，結果不慢跑組與慢跑組分別有34%與15%的人過世，後者的死亡率較前者低了近6成。

◎進一步的分析摘要如下：

●相對於不慢跑組，慢跑組較少病痛纏身，或有殘疾出現，生活態度較積極，身體明顯較健康，早死的機率少了約50%。

●慢跑組的個案起初每週跑步時數平均為4小時，研究尾聲時則僅剩76分鐘。其體能雖然不若以往，但最後變得行動不便，需要別人照顧的時間比不慢跑組晚了約16年之久。

●隨著年齡增長，慢跑組與不慢跑組的健康狀況差距會越來越大，這樣的情形即使到90歲以後依然存在。

研究者表示，有些人質疑上了年紀還慢跑，容易造成肌肉、骨骼或關節處的傷害，因此對慢跑敬而遠之。但其提出的「病態壓制理論」強調：持續穩定的慢跑，可提高心肺功能、鍛鍊肌力、減緩身體各項機能的衰退速度，使體能維持在最佳狀態。只要平時做好防護措施，注意安全，懂得量力而為，反而利多於弊。

不久前發表在「美國預防醫學期刊」的報告也證實，適度慢跑與關節炎的發作並無顯著關連，實際上慢跑者需要動膝蓋手術的機會比不慢跑者還要低。

有鑑於此，想要活得健康與長壽嗎？準備好舒適的運動衣物，就近找個公園或體育場，開始嘗試慢跑吧！

（作者為公職臨床心理師）

文／周淑娟、周素珍

圖／周淑娟

瑜伽美臂操只要簡單3步驟：前伸、上舉、張開；每個動作各停留5秒鐘，就有強化臂力、開闊胸肌和增進心肺功能的效果哦！

◎適合年齡：老少皆宜。

◎用具準備：寬鬆的休閒服。

◎意識力：集中在雙臂。

◎準備動作：採坐姿。

●步驟一：雙手往胸前伸直，手掌相扣，掌心朝外（圖一）。

●步驟二：吸氣，手上舉，掌心朝向天空（圖二）。

●步驟三：吐氣，鬆開雙手，五指儘量張開，手臂往上舉直（圖三）。

◎小提醒：每天重複練習4至8次。

（作者分別為護理師、瑜伽老師）

文／林健合

國人自飲食中攝取的鈣含量，相較於歐美總是稍嫌不足。面對市場中琳琅滿目的鈣質補充產品，該如何選擇適合自己的產品？以下針對幾個重要撇步與概念說明。

◎市場上鈣片大致可簡單區分「食品級」與「藥品級」2種：

●藥品級鈣片：須在符合GMP的合法藥廠生產，並且通過許多藥典或法規要求之試驗，其中包含確保腸胃道吸收的試驗如：「崩散度試驗」、「溶解度試驗」等，確保鈣片安全與品質的可靠性。

●食品級鈣片：常來自於許多行銷通路，亦有從海外直接進口或攜帶回國。相較之下，常因廠商、來源及產品等資訊不明，造成產品好壞參差不齊的現象，故臨床上偶有醫師指出吃了劣質鈣片，因未崩散（碎）藥錠導致阻塞腸道的案例發生。

所以，建議可選擇衛生署許可之藥品級鈣片，對於儲存骨本較有保障。

◎針對市場上常用鈣質補充劑不同劑型，簡述如下：

●一般常見的錠劑及膠囊：可直接配水服用最為方便，但確有上述腸胃道吸收的問題，所以咀嚼錠（或軟糖）應先行咬碎後，再配水吞服。

●發泡錠（或沸騰散劑）：該劑型特性類似蘇打水，加上廠商常配合宜人的水果或香草等矯味劑，使用前應先置於水中，待其完全溶解後再行服用。其藥錠（粉）溶解是為一種化學作用，直接吞服可能造成口腔或食道灼傷。

總之，市面上還有其他特殊劑型，應先詳閱廠商所附說明書正確使用，或請教醫護人員使用方式，才能達到安全、有效到鈣質補充目的。

◎依其成分優缺點等特性，不同族群需求有不同的建議外，現已在服用鈣質補充劑者，亦可檢視手中產品成分的中英文，鈣片成分是否適合您？

建議骨鬆的高危險群每日至少補充鈣1000mg以上，除此之外，可經醫師、藥師等專業人員指示後，另行添加適量維生素D，或直接選擇配方有維生素D的鈣質產品。

鈣質補充劑的產品種類繁多，挑選時最好依其含主成分鈣質含量、吸收率、安全性及價格等考量因素，選擇最符合自己需求的鈣質補充劑，以發揮其最大的效益。

（作者為健保藥師）